克羅恩病患者的生存期與疾病控制程度密切相關(guān)，規(guī)范治療下多數(shù)患者可達(dá)到與常人相近的壽命。
一、疾病分期與生存率關(guān)系
早期克羅恩病炎癥局限期通過(guò)藥物控制后，10年生存率可達(dá)90%以上。此階段主要表現(xiàn)為間歇性腹痛、腹瀉，腸鏡顯示黏膜充血水腫。治療以氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶、免疫抑制劑如硫唑嘌呤為主，配合低渣飲食可顯著緩解癥狀。
二、中晚期疾病管理要點(diǎn)
出現(xiàn)腸梗阻或瘺管等并發(fā)癥時(shí)，需生物制劑如英夫利昔單抗聯(lián)合手術(shù)治療。此時(shí)5年生存率仍可維持在75%-85%，但需警惕營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染等風(fēng)險(xiǎn)。日常需采用高蛋白、低纖維膳食，避免奶制品等易誘發(fā)脹氣的食物。
三、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素
發(fā)病年齡越小預(yù)后相對(duì)越差，15歲以下患者更易出現(xiàn)廣泛性病變。吸煙會(huì)使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，而規(guī)律使用益生菌可降低腸道菌群紊亂概率。合并原發(fā)性硬化性膽管炎等腸外表現(xiàn)時(shí)，需每半年進(jìn)行肝膽超聲監(jiān)測(cè)。
患者應(yīng)建立包含消化科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師的長(zhǎng)期隨訪體系，每3個(gè)月檢測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊項(xiàng)目，每日補(bǔ)充維生素D 800IU。烹飪方式以蒸煮為主，嚴(yán)格控制辣椒、酒精等刺激性攝入。心理方面可加入病友互助團(tuán)體，認(rèn)知行為療法能改善疾病應(yīng)對(duì)能力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血等癥狀時(shí)需48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估。
