羊水栓塞通常發(fā)生在分娩過程中或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)，以產(chǎn)程活躍期和胎兒娩出后30分鐘內(nèi)最為常見。
1、分娩活躍期：
宮縮強(qiáng)度大、胎膜破裂時(shí)，羊水可能通過子宮蛻膜或?qū)m頸靜脈進(jìn)入母體循環(huán)。此時(shí)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、低血壓、意識(shí)模糊等癥狀。產(chǎn)程中人工破膜、使用縮宮素等操作可能增加風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度及血壓變化。
2、胎兒娩出后：
胎盤剝離階段子宮血管開放，羊水成分易侵入血液循環(huán)。產(chǎn)后30分鐘內(nèi)突發(fā)難以解釋的大出血、凝血功能障礙需高度警惕。剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮切口暴露血管，也可能成為羊水進(jìn)入途徑。
3、其他高危時(shí)段：
少數(shù)病例發(fā)生在中期引產(chǎn)、羊膜腔穿刺術(shù)后，或分娩結(jié)束24小時(shí)內(nèi)。高齡、多胎妊娠、胎盤早剝等產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)更高，需持續(xù)觀察72小時(shí)生命體征。
預(yù)防需規(guī)范產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病；分娩時(shí)避免不必要的宮腔操作，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)出血量及凝血功能。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等先兆癥狀時(shí)立即給予高流量吸氧，建立靜脈通路并備血，必要時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)?；謴?fù)期需關(guān)注腎功能及心理狀態(tài)，定期復(fù)查凝血指標(biāo)直至穩(wěn)定。
