日前，法國衛(wèi)生部官員在推文表示：對于懷疑感染新型冠狀病毒的人應避免使用布洛芬，否則可能加劇感染。
這究竟是怎么回事？布洛芬還能繼續(xù)使用嗎？
”
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新冠感染者慎用布洛芬的警告非常理論化，缺乏臨床證據(jù)，但是，用對乙酰氨基酚代替布洛芬來退熱并沒有什么害處，所以大家建議新冠感染導致的發(fā)熱和疼痛首選對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛，常用藥物有泰諾林，必理通）治療。
為什么對布洛芬提出使用警告？
3月11號權威學術雜志《柳葉刀》的一個報告提出一個假設（假設，不是事實哦）：新冠病毒（COVID-19）通過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）與靶細胞結(jié)合，ACE2表達的增加將促進新冠病毒感染，推測使用了增加ACE2表達的藥物的患者發(fā)生嚴重COVID-19感染的風險更高。布洛芬會增加ACE2酶的表達，推測布洛芬有可能加重新冠病毒感染者的病情。
法國衛(wèi)生部長奧利弗·韋蘭（OliverVeran）在3月14日星期六發(fā)推文（社交媒體，而不是政府公告）說，懷疑攜帶新冠病毒的人應避免服用抗炎藥（布洛芬，可的松……），可能會加劇感染。如果發(fā)燒，服用對乙酰氨基酚。
他的觀點似乎部分源于法國西南部一名傳染病醫(yī)生的言論。據(jù)報道，她列舉了4例年輕的COVID-19且沒有潛在健康問題的年輕患者，這些患者在癥狀的早期使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs，布洛芬是這一類藥物）后繼續(xù)出現(xiàn)嚴重癥狀。然而，醫(yī)院發(fā)表評論說，公開討論個別病例是不合適的。對于循證醫(yī)學有了解的朋友也會知道，這樣的臨床發(fā)現(xiàn)并不能得出抗炎藥加重COVID-19感染的結(jié)論，只是提示值得進一步研究。
法國衛(wèi)生部長在社交媒體上這樣草率大膽的言論，引來一些科學家的批評深切關注。圣安德魯斯大學感染與全球衛(wèi)生部的研究員穆格·塞維克博士在推特上說，她對這些大膽的言論“深表關切”。
權威機構的建議如何？
基本上大家的建議都是：布洛芬加重COVID-19感染沒有實錘，但是治療時大家還是首選對乙酰氨基酚吧！如果醫(yī)生建議用布洛芬，在和醫(yī)生確認前不要擅自停用布洛芬。
▍歐洲醫(yī)學局EMA
EMA3月18日指出布洛芬與COVID?19惡化之間聯(lián)系缺乏證據(jù)，需要持續(xù)關注。
對乙酰氨基酚是COVID-19發(fā)熱或疼痛的治療首選，但布洛芬仍然可以遵從說明書繼續(xù)使用，建議以最低的有效劑量在盡可能短的時間內(nèi)使用。正在使用布洛芬治療的人目前沒有理由中斷治療。
“目前尚無科學證據(jù)證明布洛芬與COVID?19惡化之間存在聯(lián)系。EMA正在密切監(jiān)視局勢，并將在大流行的背景下審查有關此問題的任何新信息。”
“在開始治療COVID-19中的發(fā)燒或疼痛時，患者和醫(yī)護人員應考慮所有可用的治療選擇，包括對乙酰氨基酚和NSAID。每種藥物都有其自身的益處和風險，這些益處和風險反映在其產(chǎn)品信息中，應與歐盟國家治療指南一起考慮，其中大多數(shù)建議將對乙酰氨基酚作為發(fā)燒或疼痛的首選治療方法。”
“根據(jù)歐盟國家治療指南，患者和醫(yī)療保健專業(yè)人員可以根據(jù)批準的產(chǎn)品信息繼續(xù)使用NSAID（例如布洛芬）。當前的建議包括，這些藥物以最低的有效劑量在盡可能短的時間內(nèi)使用?！?/p>
“有任何疑問的患者應與他們的醫(yī)生或藥劑師交談?；谏鲜銮闆r，目前尚無理由服用布洛芬的患者中斷治療。這對于服用布洛芬或其他NSAID藥物治療慢性病的患者尤其重要?！?/p>
▍英國NHS
目前尚無強有力的證據(jù)表明布洛芬可使冠狀病毒（COVID-19）惡化。在有更多信息前，除非對乙酰氨基酚不適合，請服用對乙酰氨基酚治療冠狀病毒的癥狀。如果已經(jīng)在醫(yī)生的建議下服用布洛芬或其他非甾體類抗炎藥（NSAID），請勿在未事先和醫(yī)生確認的情況下停止服用。
關于NSAID類藥物的建議
布洛芬和其他的NSAID類這些有退熱、鎮(zhèn)痛作用的抗炎藥物，它們的抗炎作用可能掩蓋感染惡化的癥狀。法國國家醫(yī)學和保健產(chǎn)品安全局（FrenchNationalAgencyforMedicinesandHealthProductsSafety,ANSM）關于NSAIDs的使用，對患者和醫(yī)療保健專業(yè)人員給出了以下提醒：
1.心絞痛、鼻咽炎、中耳炎、咳嗽、肺部感染、皮膚病變或水痘等情況，推薦使用對乙酰氨基酚治療發(fā)熱或疼痛，特別是患者自行用藥的時候。
2.正確使用NSAID治療發(fā)熱或疼痛的規(guī)則：
使用最低有效劑量，最短的持續(xù)使用時間；
癥狀消失后立即停止使用；
避免水痘時使用NSAID；
發(fā)熱的治療不要超過3天（超過3天，需要咨詢醫(yī)生意見。相關閱讀《布洛芬能夠連續(xù)使用3天以上嗎？》）；
疼痛的治療不要超過5天（超過5天，需要咨詢醫(yī)生意見）；
不要同時使用兩種NSAIDs（同時使用兩種NSAIDs，需要咨詢醫(yī)生意見）。
（常見的NSAIDs包括：布洛芬，阿司匹林，塞來昔布，雙氯芬酸，酮洛芬，萘普生）
TIPS
1.疫情期間，如果發(fā)熱需要服用退燒藥，應首選家庭已備的藥物以緩解癥狀，幷及時就醫(yī)，沒有必要刻意出門購買對乙酰氨基酚，增加感染幾率。
2.如正在使用布洛芬治療的患者（醫(yī)生處方或者自我藥療）均無需停藥，無需改用對乙酰氨基酚治療。
3.特殊人群（新生兒、孕婦、腎功能不全等老年人）應在醫(yī)生指導下進行藥品選擇和退熱治療，切忌自我藥療。
