耳石癥良性陣發(fā)性位置性眩暈確診需進(jìn)行專業(yè)前庭功能檢查，主要包括以下五項(xiàng)核心項(xiàng)目：
1. Dix-Hallpike變位試驗(yàn)
作為診斷后半規(guī)管耳石癥的金標(biāo)準(zhǔn)，患者坐位快速躺下時頭部懸垂并轉(zhuǎn)向一側(cè)，誘發(fā)眩暈和特征性眼震。醫(yī)生通過觀察眼震方向、持續(xù)時間及疲勞現(xiàn)象判斷耳石脫落位置。
2. Roll Test滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)
用于水平半規(guī)管耳石癥的診斷，患者平臥時頭部快速向左右兩側(cè)轉(zhuǎn)動，觀察是否出現(xiàn)水平向地性或背地性眼震，可鑒別管結(jié)石癥與嵴帽結(jié)石癥。
3. 視頻眼震電圖VNG
通過紅外攝像頭記錄眼球運(yùn)動軌跡，量化分析自發(fā)性眼震、位置性眼震及視動功能，排除中樞性眩暈疾病。前庭-眼反射檢查可評估半規(guī)管功能狀態(tài)。
4. 聽力檢測與聲導(dǎo)抗檢查
純音測聽可排查梅尼埃病等伴隨聽力下降的疾病，聲反射測試有助于鑒別內(nèi)淋巴積水等內(nèi)耳病變。耳石癥患者聽力通常正常。
5. 頭顱影像學(xué)檢查選擇性應(yīng)用
當(dāng)懷疑小腦卒中、聽神經(jīng)瘤等中樞病變時，需進(jìn)行頭顱MRI平掃+增強(qiáng)掃描。CT對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰，可觀察顳骨發(fā)育情況。
部分復(fù)雜病例需補(bǔ)充前庭誘發(fā)肌源性電位VEMP或平衡臺測試。檢查前24小時應(yīng)停用前庭抑制劑，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。確診后可通過耳石復(fù)位治療快速緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作者需排查骨質(zhì)疏松、維生素D缺乏等潛在誘因。
