長期留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)尿路感染、膀胱功能減退、尿道損傷等問題。主要影響包括泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、膀胱肌肉萎縮、尿道狹窄形成以及生活質(zhì)量下降。
尿路感染是最常見的并發(fā)癥。導(dǎo)尿管破壞了尿道自然防御屏障，細(xì)菌容易沿導(dǎo)管上行至膀胱甚至腎臟。留置時(shí)間超過7天時(shí)感染率顯著上升，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀。預(yù)防需保持引流系統(tǒng)密閉，每日清潔尿道口。
膀胱功能可能發(fā)生適應(yīng)性改變。長期依賴導(dǎo)尿管排尿會(huì)導(dǎo)致膀胱肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為拔管后排尿困難或尿潴留。建議間歇性夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能，每2-4小時(shí)開放引流一次。
尿道機(jī)械性損傷多見于男性患者。導(dǎo)管持續(xù)壓迫尿道黏膜可能引起炎癥反應(yīng)，形成瘢痕性狹窄。選擇合適管徑的硅膠導(dǎo)管、定期更換導(dǎo)管位置可降低風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)尿道出血或疼痛。
其他影響包括結(jié)石形成和心理依賴。尿液結(jié)晶易沉積在導(dǎo)管表面形成結(jié)石，需保證每日飲水量2000毫升以上。部分患者因恐懼自行排尿困難產(chǎn)生心理依賴，需進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。
特殊情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。長期留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)較常人增高，可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥是危及生命的急癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降，需立即就醫(yī)。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早拔除不必要的導(dǎo)尿管。對(duì)于必須長期留置的患者，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查、膀胱功能評(píng)估，并考慮間歇導(dǎo)尿等替代方案。出現(xiàn)尿液渾濁、血尿、腰痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
