兒童多動(dòng)癥注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD的最佳干預(yù)時(shí)間為學(xué)齡前期至學(xué)齡期3-12歲。治療時(shí)機(jī)受疾病嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)類型及共患病情況等因素影響，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
學(xué)齡前期3-6歲
此階段以行為干預(yù)為主，推薦家長(zhǎng)參與的行為管理訓(xùn)練。癥狀表現(xiàn)為注意力渙散、活動(dòng)過度時(shí)，可通過結(jié)構(gòu)化日程安排、正向強(qiáng)化訓(xùn)練等方式改善。若合并語言發(fā)育遲緩或?qū)α⑦`抗行為，需同步進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。
學(xué)齡期6-12歲
當(dāng)癥狀影響學(xué)業(yè)或社交功能時(shí)，需采用綜合治療方案。中樞興奮劑如哌甲酯、托莫西汀等藥物治療聯(lián)合認(rèn)知行為療法效果顯著。此階段需關(guān)注學(xué)習(xí)障礙、焦慮障礙等共患病，必要時(shí)進(jìn)行學(xué)業(yè)技能訓(xùn)練。
青春期及成人期
未及時(shí)干預(yù)者可能出現(xiàn)執(zhí)行功能缺陷，需加強(qiáng)自我管理訓(xùn)練。藥物治療仍為主要手段，但需注意劑量調(diào)整。共患物質(zhì)濫用或情緒障礙時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理共患病。
癥狀持續(xù)6個(gè)月以上且影響兩個(gè)以上場(chǎng)景功能時(shí)，建議盡早就診兒童精神科或發(fā)育行為科。夜間睡眠障礙、攻擊行為等警示癥狀需緊急醫(yī)療評(píng)估。
