阿托伐他汀鈣片與部分藥物聯(lián)用可能增加不良反應風險。主要需避免聯(lián)用的藥物包括大環(huán)內酯類抗生素、抗真菌藥、環(huán)孢素以及部分抗心律失常藥。
立普妥 阿托伐他汀鈣片（10mg*7片）
生產廠家：暉致制藥（大連）有限公司
功能主治：1.高血脂，高膽固醇血癥，原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法(如LDL血漿透析法)合用或單獨使用(當無其它治療手段時)，以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
用法用量：1.病人在開始本品治療前，應進行標準的低膽固醇飲食控制，在整個治療期間也應維持合理膳食。應根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平﹑治療目標和患者的治療效果進行劑量的個體化調整。常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調整時間間隔應為4周或更長。2.本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內的任何時間一次服用，并不受進餐影響。(1)原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內可見明顯療效，治療4周內可見最大療效。長期治療可維持療效。(2) 雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療患者初始劑量為每日10mg/日。應遵循劑量的個體化原則并每4周為時間間隔逐步調整劑量至40mg/日。如果仍然未達到滿意療效，可選擇將劑量調整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。(3) 純合子型家族性高膽固醇血癥的治療在一項由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有相應的LDL受體信息。這46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的劑量可增至80mg/日。對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10－80mg/日。阿托伐他汀鈣應作為其它降脂治療措施(如LDL血漿透析法)的輔助治療。或當無這些治療條件時，本品可單獨使用。(4) 腎功能不全患者用藥劑量腎臟疾病既不會對本品的血漿濃度產生影響，也不會對其降脂效果產生影響，所以無需調整劑量。
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大環(huán)內酯類抗生素如克拉霉素會抑制肝臟代謝酶活性，導致阿托伐他汀血藥濃度升高。紅霉素也有類似作用，可能誘發(fā)橫紋肌溶解癥?？拐婢幦缫燎颠蛲ㄟ^干擾細胞色素P450酶系統(tǒng)，顯著延緩他汀類藥物代謝。
環(huán)孢素作為免疫抑制劑，與他汀類藥物聯(lián)用時會競爭性抑制藥物轉運蛋白，使阿托伐他汀生物利用度增加3-15倍?？剐穆墒СＫ幇返馔赡芡ㄟ^延長QT間期，與他汀聯(lián)用增加心律失常風險。
部分降壓藥如維拉帕米可能輕微影響他汀代謝，需注意劑量調整。葡萄柚汁含有的呋喃香豆素會抑制腸道CYP3A4酶，服藥期間應避免飲用。
特殊情況下必須聯(lián)用時，建議選擇不經CYP3A4代謝的他汀替代，或嚴格監(jiān)測肌酸激酶水平。出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛、乏力時應立即就醫(yī)。
