吃了退燒藥不退燒可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、感染未控制、脫水或非感染性發(fā)熱等因素有關(guān)，可通過調(diào)整用藥、補(bǔ)液治療、病因治療、物理降溫及就醫(yī)評估等方式處理。
1、調(diào)整用藥
退燒藥需根據(jù)發(fā)熱原因選擇。對乙酰氨基酚適用于普通發(fā)熱，布洛芬對炎癥性發(fā)熱效果更好，洛索洛芬鈉則適合伴有關(guān)節(jié)痛的情況。若用藥后2小時(shí)體溫未降，可遵醫(yī)囑更換藥物種類或聯(lián)合用藥。重復(fù)用藥需間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。
2、補(bǔ)液治療
脫水會降低藥物吸收效率。成人每日應(yīng)飲水2000毫升以上，兒童按體重每公斤50-100毫升補(bǔ)充。可口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。觀察尿液顏色變淺說明補(bǔ)液充足。
3、病因治療
細(xì)菌感染需用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素，病毒感染可用奧司他韋。結(jié)核發(fā)熱需異煙肼聯(lián)合利福平，自身免疫性疾病發(fā)熱要用甲氨蝶呤。病因未明時(shí)避免盲目使用激素退熱。
4、物理降溫
32-34℃溫水擦浴重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。冰袋需用毛巾包裹后放置于腹股溝，每次不超過20分鐘。酒精擦浴禁用于兒童。降溫期間每30分鐘復(fù)測體溫，避免體溫驟降。
5、就醫(yī)評估
持續(xù)3天以上高熱、伴隨意識改變或皮疹、存在基礎(chǔ)疾病者需急診。血常規(guī)、CRP、降鈣素原等檢查可明確感染類型，胸片排除肺炎，血培養(yǎng)檢測敗血癥。重癥需住院進(jìn)行靜脈用藥和生命支持。
發(fā)熱期間應(yīng)保持室溫22-24℃，穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食選擇粥類、果蔬汁等易消化食物，避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測體溫變化曲線，記錄用藥時(shí)間和效果。兒童發(fā)熱期間家長需觀察有無抽搐前兆，老年人注意心率血壓變化。退熱后仍有乏力等癥狀時(shí)需繼續(xù)休息2-3天，逐步恢復(fù)活動量。若反復(fù)發(fā)熱超過1周，需完善腫瘤標(biāo)志物、自身抗體等深入檢查。
