減重手術(shù)的方法主要有袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃束帶手術(shù)、胃內(nèi)球囊置入術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。
1、袖狀胃切除術(shù)
袖狀胃切除術(shù)通過切除大部分胃部，保留管狀胃結(jié)構(gòu)，減少胃容量并降低饑餓激素分泌。該手術(shù)適用于中重度肥胖且合并代謝性疾病患者，術(shù)后需長期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。手術(shù)創(chuàng)傷較小，但可能出現(xiàn)胃漏或胃食管反流等并發(fā)癥。
2、胃旁路手術(shù)
胃旁路手術(shù)將胃分隔為上下兩部分并改變食物通路，兼具限制攝入與減少吸收雙重機(jī)制。適用于病態(tài)肥胖伴2型糖尿病患者，術(shù)后需要監(jiān)測(cè)貧血和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)減重效果顯著，但存在傾倒綜合征和腸梗阻可能。
3、胃束帶手術(shù)
胃束帶手術(shù)通過在胃上部放置可調(diào)節(jié)束帶形成小胃囊，屬于可逆性減重術(shù)式。適合年輕且自律性強(qiáng)的肥胖患者，需定期調(diào)整束帶松緊度?？赡艹霈F(xiàn)束帶移位或胃壁侵蝕，需通過微創(chuàng)方式處理并發(fā)癥。
4、胃內(nèi)球囊置入術(shù)
胃內(nèi)球囊置入術(shù)經(jīng)內(nèi)鏡向胃內(nèi)植入充氣球囊占據(jù)胃腔空間，屬于臨時(shí)性減重措施。適用于BMI較低需術(shù)前減重患者，球囊留置期不超過6個(gè)月。可能引發(fā)惡心嘔吐或球囊破裂，需配合飲食管理才能維持效果。
5、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)
該手術(shù)通過復(fù)雜消化道重建實(shí)現(xiàn)最大程度吸收不良，僅用于超級(jí)肥胖患者。雖然減重效果最佳，但會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良，需終身補(bǔ)充蛋白質(zhì)和脂溶性維生素。術(shù)后可能出現(xiàn)肝衰竭或代謝性骨病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
減重手術(shù)后需建立終身隨訪機(jī)制，每日保證60克以上蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后早期應(yīng)分6-8餐進(jìn)食流質(zhì)，逐步過渡到固體食物，避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合力量訓(xùn)練防止肌肉流失。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及營養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或脫水需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后心理支持同樣重要，可加入患者互助小組應(yīng)對(duì)體型改變帶來的適應(yīng)問題。
