免疫治療和靶向治療的起效速度存在顯著差異，靶向治療通常起效更快。兩種治療方式的起效時間主要與作用機(jī)制、適應(yīng)癥范圍及個體差異有關(guān)。
靶向治療通過特異性阻斷腫瘤細(xì)胞生長信號通路或關(guān)鍵分子發(fā)揮作用，起效時間通常在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)。常見藥物如吉非替尼針對EGFR突變型肺癌，厄洛替尼用于非小細(xì)胞肺癌，曲妥珠單抗適用于HER2陽性乳腺癌。這類藥物直接作用于腫瘤細(xì)胞特定靶點(diǎn)，血液濃度達(dá)峰后即可快速抑制腫瘤增殖。
免疫治療依賴激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤，起效時間多為數(shù)周至數(shù)月。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、CTLA-4抑制劑伊匹木單抗需經(jīng)歷免疫細(xì)胞激活、浸潤腫瘤組織等過程。部分患者可能出現(xiàn)假性進(jìn)展現(xiàn)象，初期影像學(xué)顯示病灶增大實(shí)為免疫細(xì)胞浸潤，需持續(xù)治療2-3個月后才能評估療效。
特殊情況下免疫治療可能快速起效：高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤對PD-1抑制劑響應(yīng)率可達(dá)50%，部分患者2-4周內(nèi)可見腫瘤縮小。而靶向治療對耐藥突變患者可能完全無效，此時需重新進(jìn)行基因檢測。
建議根據(jù)腫瘤類型、分子分型和疾病進(jìn)展速度選擇治療方案?？焖龠M(jìn)展的晚期患者可優(yōu)先考慮靶向治療，病情相對穩(wěn)定者可采用免疫治療或聯(lián)合方案。具體用藥需由腫瘤?？漆t(yī)生根據(jù)病理檢測結(jié)果制定個體化方案。
