妊娠合并甲亢可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要包括妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、胎兒生長受限、甲狀腺危象及新生兒甲亢。這些并發(fā)癥與母體甲狀腺激素水平異常、免疫因素及胎盤功能受損密切相關(guān)。
妊娠期高血壓疾病是常見并發(fā)癥之一，母體甲狀腺激素過高可導(dǎo)致血管收縮功能異常，增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿及水腫，需通過降壓藥物和甲狀腺功能調(diào)控聯(lián)合處理。
早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，甲狀腺激素亢進(jìn)會刺激子宮收縮，同時(shí)母體代謝紊亂可能誘發(fā)胎膜早破。臨床表現(xiàn)為規(guī)律宮縮提前出現(xiàn)，需密切監(jiān)測宮縮情況并適時(shí)使用宮縮抑制劑。
胎兒生長受限與胎盤灌注不足相關(guān)，母體高代謝狀態(tài)導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)向胎兒輸送減少。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒體重低于同孕齡第10百分位數(shù)，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并優(yōu)化甲狀腺功能控制。
甲狀腺危象屬于急癥，多由感染、手術(shù)或分娩應(yīng)激誘發(fā)?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱、心動(dòng)過速、精神癥狀等，需立即給予抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑及糖皮質(zhì)激素治療。
新生兒甲亢源于母體促甲狀腺激素受體抗體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移，嬰兒出生后表現(xiàn)為易激惹、心動(dòng)過速、體重不增。通常需短期使用抗甲狀腺藥物，癥狀多在2-3個(gè)月內(nèi)隨抗體清除而緩解。
對于妊娠合并甲亢患者，建議孕前將甲狀腺功能控制在理想范圍，孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺指標(biāo)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、持續(xù)頭痛或視物模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
