幽門螺旋桿菌感染通常需要采用四聯(lián)療法進(jìn)行根除治療，常用藥物組合包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀是臨床常用方案，具體用藥需根據(jù)患者耐藥性和過(guò)敏史調(diào)整。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動(dòng)過(guò)速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過(guò)透析清除，如意外過(guò)量服用，應(yīng)該立即處理。
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質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于細(xì)菌生存的環(huán)境，代表藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。這類藥物能顯著提高抗生素的殺菌效果，使用期間可能出現(xiàn)頭痛或腹脹等輕微反應(yīng)。
抗生素組合需覆蓋幽門螺旋桿菌的常見敏感菌株，阿莫西林作為β-內(nèi)酰胺類抗生素，耐藥率相對(duì)較低?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類，在部分地區(qū)耐藥率較高時(shí)可替換為甲硝唑或四環(huán)素。左氧氟沙星作為喹諾酮類備選藥物，適用于特定耐藥情況。
鉍劑具有黏膜保護(hù)和直接殺菌作用，枸櫞酸鉍鉀可形成保護(hù)層覆蓋胃黏膜。膠體果膠鉍是替代選擇，使用期間可能出現(xiàn)黑便等正常現(xiàn)象。治療期間需避免服用鐵劑或鈣劑影響鉍劑吸收。
治療周期通常為10-14天，完成療程后需間隔4周進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。治療失敗時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，調(diào)整方案可能包含呋喃唑酮或利福布汀等二線藥物。日常應(yīng)注意分餐制預(yù)防交叉感染，治療后胃黏膜修復(fù)可配合服用益生菌。
