宮縮乏力是指分娩過程中子宮收縮頻率、強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間不足，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或停滯的病理狀態(tài)。根據(jù)發(fā)生時(shí)期可分為原發(fā)性產(chǎn)程早期出現(xiàn)和繼發(fā)性活躍期后出現(xiàn)兩類。
宮縮乏力的發(fā)生主要與子宮肌層功能異常、激素水平失衡和胎兒因素有關(guān)。子宮肌纖維過度拉伸如多胎妊娠、羊水過多或發(fā)育不良如子宮畸形會降低收縮效率；催產(chǎn)素分泌不足或受體敏感性下降直接影響收縮強(qiáng)度；胎兒過大、胎位異常如持續(xù)性枕橫位可能因機(jī)械性阻礙減弱宮縮傳導(dǎo)。
典型表現(xiàn)包括宮縮間隔超過5分鐘、持續(xù)時(shí)間短于30秒、宮腔內(nèi)壓力低于25mmHg，伴隨宮頸擴(kuò)張速度＜1cm/h初產(chǎn)婦或＜1.5cm/h經(jīng)產(chǎn)婦。胎心監(jiān)護(hù)可能顯示變異減速，陰道檢查常發(fā)現(xiàn)胎頭下降停滯。
臨床處理需評估母嬰狀況后分級干預(yù)。潛伏期可采取自由體位活動、溫?zé)崴茉〉茸匀淮佼a(chǎn)方式；活躍期建議人工破膜聯(lián)合低劑量催產(chǎn)素靜脈滴注。對于合并胎心異?；虍a(chǎn)程超過24小時(shí)者，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素。
預(yù)防重點(diǎn)在于孕期規(guī)范管理：控制胎兒體重通過營養(yǎng)指導(dǎo)將新生兒體重維持在2500-4000克、糾正貧血血紅蛋白≥110g/L、妊娠期糖尿病篩查24-28周OGTT試驗(yàn)。有高危因素者應(yīng)在三級醫(yī)院待產(chǎn)。
