輸尿管損傷可能由外傷性因素、醫(yī)源性操作、病理因素或先天異常引起。輸尿管是連接腎臟與膀胱的細(xì)長(zhǎng)管道，其損傷可導(dǎo)致尿液外滲、腎功能損害等嚴(yán)重后果。
外傷性因素是常見(jiàn)原因。腹部或盆腔遭受直接暴力撞擊，如車(chē)禍、高處墜落等，可能造成輸尿管撕裂或斷裂。銳器刺傷或槍彈傷可直接穿透輸尿管壁。這類(lèi)損傷通常伴隨其他臟器損傷，需緊急手術(shù)修復(fù)。
醫(yī)源性操作占臨床病例的75%以上。婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)、泌尿外科手術(shù)如輸尿管鏡碎石可能因器械操作不當(dāng)導(dǎo)致穿孔。盆腔放療可能引起輸尿管放射性纖維化狹窄。結(jié)腸手術(shù)中誤扎輸尿管也時(shí)有發(fā)生。
病理因素包括輸尿管結(jié)石嵌頓、腫瘤浸潤(rùn)等。結(jié)石長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致局部組織壞死穿孔。晚期宮頸癌、前列腺癌等惡性腫瘤侵犯輸尿管壁，可能造成管腔閉塞。結(jié)核性輸尿管炎可引起多發(fā)性狹窄。
先天異常如輸尿管憩室、巨輸尿管癥等結(jié)構(gòu)缺陷，使輸尿管更易受損。妊娠期子宮壓迫或子宮內(nèi)膜異位癥也可能誘發(fā)輸尿管梗阻性損傷。
輸尿管損傷典型表現(xiàn)為患側(cè)腰痛、血尿、尿量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿性腹水或膿毒血癥。懷疑損傷時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行CT尿路造影或逆行腎盂造影確診。輕微挫傷可通過(guò)留置雙J管保守治療，完全斷裂需行輸尿管端端吻合術(shù)或膀胱再植術(shù)。延遲處理可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。
