藥物性牙齦增生是指長期服用某些藥物后引起的牙齦組織非炎癥性增生，主要表現(xiàn)為牙齦體積增大、質(zhì)地堅(jiān)韌、顏色粉紅、表面呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀。常見誘發(fā)藥物有苯妥英鈉、環(huán)孢素、鈣通道阻滯劑等，增生多從牙齦乳頭開始，嚴(yán)重時(shí)可覆蓋牙冠，影響咀嚼和美觀。
1、牙齦形態(tài)改變
早期表現(xiàn)為牙齦乳頭圓鈍膨大，逐漸發(fā)展為牙齦邊緣增厚，呈球狀或分葉狀突起。增生組織常覆蓋牙冠三分之一至二分之一，嚴(yán)重者完全遮蓋牙面。上頜前牙區(qū)最易受累，增生牙齦與牙齒之間可形成假性牙周袋，但無典型牙周炎時(shí)的出血和溢膿表現(xiàn)。
2、組織質(zhì)地特征
增生的牙齦質(zhì)地致密堅(jiān)韌，按壓有彈性，與炎癥性牙齦松軟易出血的特點(diǎn)明顯不同。表面可見顆粒狀或草莓樣凹凸結(jié)構(gòu)，黏膜色澤接近正?；虺实凵?，少數(shù)因繼發(fā)感染可能出現(xiàn)局部充血。病變區(qū)域通常無自發(fā)痛，但可能伴隨牙齒移位或咬合不適。
3、藥物關(guān)聯(lián)性
苯妥英鈉引起的增生多呈分葉狀，常見于癲癇患者；環(huán)孢素所致者易伴發(fā)牙齦出血，多見于器官移植術(shù)后；鈣通道阻滯劑如硝苯地平導(dǎo)致的增生進(jìn)展較緩慢。藥物濃度和用藥時(shí)間直接影響增生程度，通常在用藥3-6個(gè)月后出現(xiàn)，停藥后多數(shù)可逐漸消退。
4、鑒別診斷要點(diǎn)
需與遺傳性牙齦纖維瘤病鑒別，后者自幼發(fā)病且無服藥史；白血病性牙齦增生常伴自發(fā)出血和蒼白面容；妊娠期牙齦瘤具有明顯激素關(guān)聯(lián)性。病理檢查可見藥物性增生以纖維結(jié)締組織增殖為主，炎癥細(xì)胞浸潤較少，上皮釘突延長。
5、處理原則
輕度增生可通過加強(qiáng)口腔清潔、使用軟毛牙刷和牙線控制；中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或更換替代藥物。頑固性病例可行牙齦成形術(shù)，但術(shù)后仍需嚴(yán)格菌斑控制。日常建議使用含氯己定的漱口水，每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。
藥物性牙齦增生患者應(yīng)建立個(gè)性化口腔護(hù)理計(jì)劃，選用小頭軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，重點(diǎn)清潔牙齦溝區(qū)域。飲食避免過硬過燙食物刺激增生組織，增加維生素C和抗氧化物質(zhì)攝入有助于維持牙齦健康。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，合并糖尿病或心血管疾病者需加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作管理。戒煙限酒可降低繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，正畸治療前需評估牙齦狀態(tài)。
