肝硬化合并血糖高的患者可以服用二甲雙胍，但需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估肝功能后使用。
二甲雙胍主要通過(guò)肝臟代謝，肝硬化患者肝功能受損可能影響藥物清除能力，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。輕度肝功能異常者可在監(jiān)測(cè)下使用，中重度肝功能不全者通常不建議服用。臨床用藥需結(jié)合肝功能Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)患者可謹(jǐn)慎使用，B級(jí)患者需減量并密切監(jiān)測(cè)，C級(jí)患者禁用。服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)肝功能、乳酸水平及血糖變化，出現(xiàn)乏力、惡心等不適需立即就醫(yī)。
除藥物控制外，肝硬化合并高血糖需采取綜合管理。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，分餐制控制碳水?dāng)z入；避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)推薦太極拳、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，每周3-5次。日常監(jiān)測(cè)晨起空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄肝區(qū)疼痛、腹脹等體征變化。合并食管靜脈曲張者需預(yù)防消化道出血，保持大便通暢。建議每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、糖化血紅蛋白及血氨指標(biāo)，由消化內(nèi)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。
