玻璃體出血多數(shù)情況下無需立即手術(shù)，是否手術(shù)主要取決于出血原因、嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。處理方式主要有觀察等待、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、原發(fā)病治療。
1、觀察等待：
輕度玻璃體出血可能自行吸收，尤其是糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的少量出血。醫(yī)生會建議定期復(fù)查眼底，監(jiān)測出血吸收情況，通常需要3-6個月。期間需避免劇烈運動，防止出血加重。
2、藥物治療：
適用于炎癥或外傷導(dǎo)致的出血，常用藥物包括普羅碘銨促進(jìn)吸收，卵磷脂絡(luò)合碘改善微循環(huán)，云南白藥膠囊止血化瘀。藥物治療需配合原發(fā)病控制，如糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。
3、激光治療：
針對視網(wǎng)膜血管性疾病引起的反復(fù)出血，如糖尿病視網(wǎng)膜病變。通過全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉異常血管，減少出血風(fēng)險。激光治療需在出血部分吸收后進(jìn)行，可能需要多次治療。
4、玻璃體切除術(shù)：
適用于出血量大、持續(xù)時間超過3個月未吸收，或合并視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)通過微創(chuàng)方式清除積血，同時處理視網(wǎng)膜病變。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)恢復(fù)。
5、原發(fā)病治療：
高血壓、糖尿病等全身疾病是常見誘因，控制血壓血糖至關(guān)重要。視網(wǎng)膜靜脈阻塞需抗凝治療，葡萄膜炎需激素干預(yù)。原發(fā)病穩(wěn)定可顯著降低再出血風(fēng)險。
玻璃體出血患者應(yīng)保持頭部抬高體位促進(jìn)血液下沉，避免彎腰、提重物等增加眼壓的行為。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，限制高脂高糖食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，避免對抗性運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查眼底，若出現(xiàn)突然視力下降、閃光感需立即就診。合并糖尿病患者建議每3個月檢查糖化血紅蛋白，血壓控制在130/80mmHg以下。
