根管治療后牙齒疼痛可能由殘髓未清理、根尖周炎癥、咬合創(chuàng)傷、隱裂牙或超充材料刺激等原因引起，需根據(jù)具體原因采取針對性處理。
1、殘髓未清理：
根管系統(tǒng)復(fù)雜，部分細(xì)小側(cè)支根管可能殘留活髓組織。殘留牙髓持續(xù)釋放炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)，表現(xiàn)為冷熱敏感或自發(fā)痛。需通過CBCT定位后行根管再治療，徹底清除感染源。
2、根尖周炎癥：
術(shù)前存在的根尖肉芽腫或囊腫未完全消退，細(xì)菌毒素持續(xù)刺激引發(fā)鈍痛。可能與治療時根管沖洗不徹底或封藥時間不足有關(guān)。需配合口服甲硝唑聯(lián)合頭孢類藥物，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
3、咬合創(chuàng)傷：
臨時充填體過高導(dǎo)致咬合不平衡，長期異常受力引發(fā)牙周膜炎癥。表現(xiàn)為咀嚼時尖銳疼痛，叩診陽性。通過調(diào)磨修復(fù)體高度，多數(shù)患者1-2周內(nèi)癥狀緩解。
4、隱裂牙：
術(shù)前未被發(fā)現(xiàn)的牙體裂紋在治療后擴(kuò)展，咀嚼時裂紋移動刺激牙髓神經(jīng)。典型表現(xiàn)為咬硬物時突發(fā)銳痛，可通過染色法或顯微鏡確診。輕度裂紋可用全冠修復(fù)，嚴(yán)重縱裂需拔除。
5、超充刺激：
根管充填材料超出根尖孔壓迫周圍組織，引發(fā)化學(xué)性根尖周炎。X線片顯示根尖區(qū)透射影，常伴持續(xù)性脹痛。少量超充可觀察待吸收，嚴(yán)重者需手術(shù)取出多余材料。
術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)咀嚼過硬食物，使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。建議選擇軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，每日使用牙線清潔鄰接面。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)腫脹化膿，需立即復(fù)診排除頜骨感染可能?；謴?fù)期間可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響愈合。
