新生兒臍炎可通過局部消毒護(hù)理、外用抗生素藥膏、口服抗生素、光療治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理,通常由細(xì)菌感染、臍帶護(hù)理不當(dāng)、免疫系統(tǒng)不成熟、臍帶殘端異物刺激、早產(chǎn)或低體重等因素引起。
1、局部消毒護(hù)理:
臍炎早期每日用75%酒精或碘伏棉簽由內(nèi)向外環(huán)形消毒臍窩3次,保持臍部干燥透氣。避免使用紫藥水等染色劑掩蓋感染征象,尿布需反折避開臍部。臍帶殘端自然脫落后仍需持續(xù)消毒3天。
2、外用抗生素藥膏:
出現(xiàn)膿性分泌物時可涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,覆蓋創(chuàng)面形成保護(hù)層。用藥前需先清潔消毒,每日2次薄涂。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌,外用抗生素能有效抑制細(xì)菌增殖。
3、口服抗生素:
伴發(fā)熱或皮膚紅腫擴(kuò)散時需口服頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。早產(chǎn)兒或重度感染需靜脈注射抗生素。用藥期間需監(jiān)測肝功能,療程通常7-10天,不可自行停藥。
4、光療治療:
對合并高膽紅素血癥的患兒可采用藍(lán)光照射,通過光異構(gòu)作用降低血清膽紅素。光療時需遮蓋眼睛和生殖器,每4小時監(jiān)測體溫,同時加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。
5、手術(shù)清創(chuàng):
形成臍周膿腫或壞死性筋膜炎時需外科切開引流,清除壞死組織。術(shù)后每日換藥,必要時留置引流條。極少數(shù)合并門靜脈炎需行臍靜脈導(dǎo)管介入治療。
日常護(hù)理需選用純棉透氣衣物,沐浴時用防水貼保護(hù)臍部。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力,哺乳前母親需清潔雙手。觀察臍周是否出現(xiàn)紅腫熱痛、異常分泌物或發(fā)熱等癥狀,體溫超過38℃或精神萎靡需急診就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通,避免探視人員直接接觸臍部,所有護(hù)理用品需高溫消毒。臍炎治愈后仍需隨訪觀察是否并發(fā)臍疝或肉芽腫。