上吐下瀉伴隨胃絞痛可能由急性胃腸炎、食物中毒或胃腸功能紊亂引起。急性胃腸炎多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉及陣發(fā)性腹痛；食物中毒常由攝入變質(zhì)食物引發(fā)，癥狀包括劇烈嘔吐、水樣便和腹部絞痛；胃腸功能紊亂則與飲食不當(dāng)、精神緊張有關(guān)，可能出現(xiàn)間歇性胃痛伴排便異常。
急性胃腸炎通常由諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染引起，胃黏膜受刺激后產(chǎn)生痙攣性疼痛，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，腹瀉呈稀水樣。輕度病例可通過口服補(bǔ)液鹽防止脫水，蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群。若出現(xiàn)發(fā)熱或血便需就醫(yī)排除細(xì)菌性痢疾。
食物中毒常見于金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌污染的海鮮或肉類，毒素直接刺激胃腸黏膜。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)嘔吐，腹瀉每日可達(dá)10次以上，臍周絞痛明顯。需立即停止進(jìn)食可疑食物，飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
胃腸功能紊亂多與暴飲暴食、辛辣刺激飲食相關(guān)，胃酸分泌異常引發(fā)絞痛，腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致腹瀉。建議暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，后續(xù)選擇米湯、饅頭等低渣飲食，熱敷腹部緩解痙攣。反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除消化性潰瘍。
持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)、出現(xiàn)意識(shí)模糊或尿量減少提示嚴(yán)重脫水，兒童及老年人出現(xiàn)皮膚彈性下降、眼窩凹陷時(shí)需急診輸液治療。便常規(guī)、血常規(guī)及電解質(zhì)檢查可幫助明確病因。
