肝膽管結(jié)石可通過熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、抗生素等藥物治療，通常與膽汁淤積、膽道感染、膽管狹窄、寄生蟲感染、代謝異常等因素有關(guān)。
熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是臨床常用藥物，能促進膽汁分泌，降低膽固醇飽和度，溶解膽固醇性結(jié)石。需長期服用，定期復查超聲評估結(jié)石溶解情況。對色素性結(jié)石效果有限。
合并膽管炎時需使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。急性期需靜脈給藥，癥狀緩解后改為口服。治療期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)及肝功能指標。
膽絞痛發(fā)作時可選用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解疼痛。嚴重疼痛需配合非甾體抗炎藥，但需警惕藥物性肝損傷。避免使用嗎啡類強效鎮(zhèn)痛藥以防Oddi括約肌痙攣。
茴三硫、腺苷蛋氨酸等利膽藥可改善膽汁淤積，減少結(jié)石形成風險。適用于術(shù)后殘余結(jié)石或反復發(fā)作患者。需注意藥物過敏反應(yīng)及消化道副作用。
合并代謝綜合征患者需控制血糖血脂，二甲雙胍、阿托伐他汀等藥物可間接改善膽汁成分異常。需定期檢測肝功能，避免與膽汁酸藥物產(chǎn)生相互作用。
飲食需低脂高纖維，限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入，每日飲水2000ml以上。適度有氧運動如快走、游泳可促進膽汁排泄。術(shù)后患者需每3-6個月復查腹部超聲，觀察結(jié)石復發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
