新生兒氣胸主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等呼吸窘迫癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸廓不對(duì)稱或皮下氣腫。主要癥狀包括呼吸頻率增快、血氧飽和度下降、患側(cè)呼吸音減弱、心率增快及喂養(yǎng)困難。
1、呼吸急促：
新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分鐘，氣胸時(shí)可達(dá)80-100次/分鐘。由于肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔壓迫肺組織，患兒會(huì)出現(xiàn)代償性呼吸加快。這種呼吸急促表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征明顯，尤其在啼哭或喂養(yǎng)時(shí)加重。
2、發(fā)紺：
口周及肢端皮膚出現(xiàn)青紫色是缺氧的典型表現(xiàn)。氣胸導(dǎo)致肺通氣功能障礙，血氧分壓降低至60mmHg以下時(shí)，未氧合的還原血紅蛋白增多，毛細(xì)血管豐富的部位如唇周、甲床最先顯現(xiàn)紫紺。
3、呻吟樣呼吸：
患兒呼氣時(shí)會(huì)發(fā)出高頻呻吟聲，這是通過聲門部分關(guān)閉來維持肺泡內(nèi)正壓的代償機(jī)制。伴隨胸骨上窩、肋間隙及劍突下凹陷，提示存在嚴(yán)重通氣障礙，需警惕張力性氣胸可能。
4、胸廓不對(duì)稱：
患側(cè)胸廓飽滿度增加且呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，健側(cè)代償性過度擴(kuò)張。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)叩診呈鼓音，氣管向健側(cè)偏移。這種情況多見于單側(cè)大量氣胸，需立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓。
5、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：
嚴(yán)重氣胸可導(dǎo)致心率增快>160次/分、血壓下降等循環(huán)障礙?？v隔移位壓迫腔靜脈使回心血量減少，同時(shí)缺氧引起心肌收縮力下降，可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)如四肢厥冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。
對(duì)于新生兒氣胸的日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度在24-26℃，相對(duì)濕度50%-60%。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，選擇低流速奶嘴減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度和膚色變化，避免劇烈哭鬧增加胸腔壓力。建議使用脈搏血氧儀動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)低于90%或出現(xiàn)呼吸暫停需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)呼吸肌協(xié)調(diào)，但禁止按壓胸廓部位。
