痔瘡大量出血可通過局部壓迫止血、藥物止血、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式治療。痔瘡出血通常由靜脈曲張破裂、排便用力過度、長期便秘、肛周感染、凝血功能障礙等原因引起。
1、局部壓迫止血：
使用無菌紗布或棉球直接按壓出血部位10-15分鐘，利用物理壓力促進血管收縮。出血期間建議采用側(cè)臥位減少肛周靜脈壓力，同時將臀部墊高20-30厘米。該方法適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔急性出血，止血有效率可達(dá)70%以上。
2、藥物止血：
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用云南白藥膠囊、地奧司明片、痔瘡栓等藥物。其中云南白藥含三七皂苷能縮短凝血時間，地奧司明可增強靜脈張力，痔瘡栓含苯佐卡因能局部麻醉止血。需注意藥物過敏史及胃腸道不良反應(yīng)。
3、硬化劑注射：
將5%魚肝油酸鈉或酚甘油注射至痔核基底部，通過化學(xué)刺激使血管纖維化萎縮。適用于反復(fù)出血的Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔，治療后需觀察是否出現(xiàn)肛周膿腫等并發(fā)癥。該操作需由肛腸科醫(yī)生在肛門鏡下完成。
4、膠圈套扎：
用彈性膠圈結(jié)扎痔核根部阻斷血供，使痔核在5-7天內(nèi)壞死脫落。主要治療Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔，術(shù)后可能出現(xiàn)墜脹感或輕微出血。需避免術(shù)后72小時內(nèi)劇烈運動，保持大便軟化。
5、手術(shù)切除：
對Ⅳ度痔瘡或血栓性外痔采用痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。手術(shù)能徹底去除病灶但恢復(fù)期需2-4周，術(shù)后需定期換藥并預(yù)防肛門狹窄。當(dāng)出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L時需考慮輸血支持。
出血期間應(yīng)保持每日飲水2000ml以上，攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物，避免辛辣刺激飲食。便后使用38℃溫水坐浴10分鐘，每日進行提肛運動3組每組20次。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過24小時，需立即就診肛腸外科。長期便秘患者建議建立晨起定時排便習(xí)慣，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等緩瀉劑。
