灰指甲可通過(guò)外用抗真菌藥、口服抗真菌藥、激光治療、手術(shù)拔甲、聯(lián)合治療等方式治療。灰指甲通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫缺陷、糖尿病、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪等原因引起。
1、外用抗真菌藥：
局部涂抹阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等可直接抑制真菌生長(zhǎng)。適用于淺表白斑型或遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型灰指甲，需持續(xù)用藥6-12個(gè)月。用藥前需銼薄病甲，浸泡后涂抹效果更佳。
2、口服抗真菌藥：
特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等系統(tǒng)用藥能殺滅深部真菌。適用于全甲毀損型或近端甲下型灰指甲，療程通常3-6個(gè)月。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與酒精同服。
3、激光治療：
Nd：YAG激光或二氧化碳激光通過(guò)熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)。適用于藥物不耐受患者，每4周治療1次，需3-5次療程。可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲床灼痛，治療后需保持甲部干燥。
4、手術(shù)拔甲：
局部麻醉下完整拔除病甲，配合外用藥物促進(jìn)新甲生長(zhǎng)。適用于頑固性厚甲型灰指甲，術(shù)后需包扎換藥2周?？赡芾^發(fā)甲溝炎，需預(yù)防性使用抗生素。
5、聯(lián)合治療：
口服藥與外用藥聯(lián)用可提高治愈率，激光聯(lián)合藥物能縮短療程?？赡芘c甲營(yíng)養(yǎng)不良、甲溝炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為甲板增厚、變色、碎裂等癥狀。嚴(yán)重者需進(jìn)行病甲微生物培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
日常需穿透氣棉襪和寬松鞋子，避免共用修甲工具。每周用白醋浸泡病甲10分鐘輔助抑菌，飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A促進(jìn)甲再生。游泳健身時(shí)需穿防護(hù)拖鞋，發(fā)現(xiàn)新甲異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。孕婦及肝病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案，不可自行用藥。
