乙酰麥迪霉素干混懸劑的使用需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用規(guī)避、用藥時(shí)間控制、特殊人群劑量調(diào)整、不良反應(yīng)觀察。
1、過敏監(jiān)測：
使用前需確認(rèn)患者對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?zé)o過敏史。用藥初期密切觀察皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏癥狀。出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。既往有藥物過敏史者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行皮試。
2、相互作用：
避免與特非那定、西沙必利等心臟毒性藥物聯(lián)用。與華法林合用可能增強(qiáng)抗凝效應(yīng)。含鋁鎂制劑的抗酸藥會(huì)降低藥物吸收率，需間隔2小時(shí)服用。肝藥酶抑制劑可能升高血藥濃度。
3、服藥時(shí)間：
空腹服用可提高生物利用度，建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。每日劑量應(yīng)均分3-4次給藥，維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度?；鞈覄┬栌脺厮浞謸u勻后立即服用，避免有效成分沉降。
4、特殊人群：
肝功能不全者需減量至常規(guī)劑量的50%。妊娠期使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。兒童按20-40mg/kg/日分次給藥，最大劑量不超過1.5g/日。腎功能不全者無需調(diào)整劑量。
5、不良反應(yīng)：
常見胃腸道反應(yīng)包括腹瀉、惡心、腹痛。長期使用可能引發(fā)偽膜性腸炎。肝功能異常表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。耳毒性多發(fā)生于高劑量靜脈給藥，混懸劑罕見。
用藥期間建議保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量不少于1.5升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即服藥。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需補(bǔ)充電解質(zhì)，可食用含益生菌的酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。治療期間定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，避免同時(shí)攝入酒精加重肝臟負(fù)擔(dān)。如發(fā)生嚴(yán)重皮膚黏膜反應(yīng)需立即停藥并就診。
