便秘伴隨血塊可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、結(jié)腸息肉、消化道出血等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、局部護(hù)理、手術(shù)干預(yù)、病因治療等方式改善。
干硬糞便摩擦肛管導(dǎo)致黏膜撕裂，血液與糞便混合形成暗紅色血塊。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后滴鮮血。每日溫水坐浴促進(jìn)愈合，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，增加膳食纖維攝入軟化糞便。
腹壓增高導(dǎo)致痔靜脈叢破裂，血液呈鮮紅色附著于糞便表面。可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫垂。局部涂抹氫化可的松乳膏減輕炎癥，嚴(yán)重者采用膠圈套扎術(shù)或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病引發(fā)黏膜潰瘍出血，血塊?；煊叙ひ耗撘?。多伴有腹痛、里急后重。需口服美沙拉嗪控制炎癥，重癥使用英夫利昔單抗生物制劑。
腺瘤性息肉表面血管破裂產(chǎn)生血塊，常見于左半結(jié)腸?？赡軣o痛但伴隨大便習(xí)慣改變。通過結(jié)腸鏡進(jìn)行息肉電切術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查預(yù)防癌變。
上消化道潰瘍或食管靜脈曲張出血，血液經(jīng)腸道氧化形成柏油樣血塊。伴隨嘔血、貧血癥狀。需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
增加西梅、火龍果等高纖維水果攝入，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)持續(xù)出血、體重下降或血色素低于90g/L需立即消化科就診。建議40歲以上人群定期腸鏡檢查，排除惡性腫瘤可能。保持每日2000ml飲水量，避免久坐超過2小時(shí)。
