根尖周炎可通過(guò)根管治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療，是否拔牙需根據(jù)感染程度決定。根尖周炎通常由齲齒未治療、牙髓壞死、牙外傷、細(xì)菌感染、免疫因素等原因引起。
1、根管治療：
早期根尖周炎首選保留患牙的根管治療，通過(guò)清除感染牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填，消除根尖炎癥。治療成功率可達(dá)90%以上，需配合阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。
2、藥物治療：
急性期需藥物輔助治療，抗生素如頭孢克肟、克林霉素可抑制細(xì)菌繁殖，非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉緩解腫痛。藥物治療需結(jié)合口腔清潔，避免硬物刺激患牙。
3、手術(shù)干預(yù)：
慢性根尖囊腫或大面積骨質(zhì)破壞時(shí)，需行根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。通過(guò)顯微手術(shù)刮除病變組織，保留牙根完整性，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、拔牙指征：
牙根縱裂、嚴(yán)重吸收或無(wú)法修復(fù)的殘根需拔除。拔牙后3個(gè)月可考慮種植修復(fù)，術(shù)前需拍攝CBCT評(píng)估骨量，避免鄰牙移位影響咬合功能。
5、免疫調(diào)節(jié)：
反復(fù)發(fā)作的根尖周炎可能與免疫功能異常有關(guān)，建議檢測(cè)維生素D水平，補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。日常使用含氟牙膏，每年進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。
根尖周炎患者需避免咀嚼硬物，每日用溫鹽水漱口3次，選擇軟毛牙刷清潔患牙周圍。飲食增加牛奶、三文魚等富含鈣質(zhì)食物，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛或面部腫脹，需24小時(shí)內(nèi)就診處理感染灶。
