病毒性肝炎中，乙肝和丙肝的長期危害性更為突出。病毒性肝炎的危險程度主要與病毒類型、慢性化風險及并發(fā)癥相關(guān)，不同分型存在顯著差異。
乙肝病毒感染后慢性化風險最高。成人感染后約5%-10%轉(zhuǎn)為慢性，嬰幼兒感染慢性化率高達90%。慢性乙肝可能發(fā)展為肝硬化、肝衰竭或肝癌，是我國肝癌的主要病因?？共《局委熜栝L期使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，部分患者需聯(lián)合聚乙二醇干擾素。
丙型肝炎慢性化率約為55%-85%。慢性丙肝起病隱匿，多數(shù)患者確診時已出現(xiàn)肝纖維化。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋可使95%以上患者獲得病毒學治愈，但肝硬化患者仍需監(jiān)測肝癌風險。
甲肝和戊肝主要通過消化道傳播，通常表現(xiàn)為急性肝炎。甲肝多為自限性，痊愈后無慢性攜帶狀態(tài)；戊肝在普通人群中病死率低于1%，但孕婦感染戊肝病死率可達20%。這兩種肝炎可通過接種疫苗預防，治愈后一般不遺留后遺癥。
特殊人群需重點防護：乙肝疫苗已納入國家免疫規(guī)劃；丙肝高危人群應(yīng)定期篩查；前往甲肝流行區(qū)建議提前接種疫苗；孕婦需避免戊肝流行區(qū)飲食暴露。所有肝炎患者均應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物，慢性患者需每3-6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白監(jiān)測。
