強(qiáng)迫癥在兒童群體中通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可獲得顯著改善甚至臨床痊愈。兒童強(qiáng)迫癥的治療效果與發(fā)病年齡、干預(yù)時(shí)機(jī)及家庭支持密切相關(guān)，早期系統(tǒng)干預(yù)的預(yù)后優(yōu)于成人患者。
規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。認(rèn)知行為療法中的暴露與反應(yīng)預(yù)防是首選心理干預(yù)，通過(guò)漸進(jìn)式暴露于焦慮情境并抑制強(qiáng)迫行為，幫助患兒重建認(rèn)知模式。5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物如舍曲林、氟西汀可作為中重度患兒的輔助治療，需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。家庭干預(yù)計(jì)劃能顯著提升療效，家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)行為管理技巧，避免對(duì)癥狀的過(guò)度關(guān)注或不當(dāng)強(qiáng)化。
神經(jīng)生物學(xué)因素與癥狀持續(xù)相關(guān)。約40%患兒存在基底神經(jīng)節(jié)功能異常，表現(xiàn)為前額葉-紋狀體環(huán)路調(diào)節(jié)障礙。這類患兒可能對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)較慢，需結(jié)合腦功能評(píng)估調(diào)整方案。共患注意缺陷多動(dòng)障礙或抽動(dòng)癥時(shí)，治療復(fù)雜度增加。
治療周期通常需要12-18個(gè)月。急性期癥狀控制后應(yīng)維持治療6個(gè)月以上，復(fù)發(fā)預(yù)防重點(diǎn)在于識(shí)別觸發(fā)因素。約15%-20%患兒可能遺留輕微癥狀，但不影響社會(huì)功能。青春期前發(fā)病者遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于青少年期發(fā)病者。
建議發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí)盡早就診兒童精神科。癥狀評(píng)估需排除風(fēng)濕熱、自身免疫性腦炎等器質(zhì)性疾病。治療期間定期進(jìn)行耶魯-布朗強(qiáng)迫量表評(píng)估，及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。
