大牙磨牙齲壞疼痛多數(shù)情況下可以拔除，但需根據(jù)齲齒損傷程度和口腔整體狀況綜合評估。齲齒處理方式主要有補(bǔ)牙修復(fù)、根管治療、拔牙三種，拔牙通常作為最后選擇。
齲齒早期僅損傷牙釉質(zhì)時(shí)，可通過樹脂填充或嵌體修復(fù)保留牙齒。當(dāng)齲壞深入牙髓引發(fā)牙髓炎時(shí)，需進(jìn)行根管治療清除感染組織并做牙冠保護(hù)。這兩種方式能最大限度保留天然牙的咀嚼功能。
當(dāng)齲齒導(dǎo)致牙體大面積缺損、根尖周炎反復(fù)發(fā)作或牙根縱裂時(shí)，拔牙成為必要選擇。拔牙前需拍攝牙片評估牙根與鄰牙關(guān)系，急性炎癥期需先控制感染。伴有嚴(yán)重全身性疾病如未控制的高血壓、糖尿病者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
拔牙后需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理：24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，防止鄰牙移位影響咬合功能。長期缺牙可能導(dǎo)致對頜牙伸長和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
特殊情況下需暫緩拔牙：妊娠期前三個(gè)月和后三個(gè)月、急性傳染病期間、長期服用抗凝藥物者需經(jīng)?？漆t(yī)生評估。兒童乳磨牙齲壞應(yīng)優(yōu)先考慮預(yù)成冠修復(fù)，過早拔除可能影響恒牙萌出。
