宮腔鏡檢查是一種通過(guò)內(nèi)窺鏡觀察子宮腔及輸卵管開(kāi)口的微創(chuàng)檢查手段，主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)病變。宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥主要有異常子宮出血、不孕癥、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等。
1、檢查原理
宮腔鏡是一種纖細(xì)的光學(xué)儀器，通過(guò)陰道和宮頸自然通道進(jìn)入宮腔，無(wú)需開(kāi)腹手術(shù)。鏡體前端配備光源和攝像系統(tǒng)，可將宮腔內(nèi)圖像放大并實(shí)時(shí)傳輸至顯示屏，醫(yī)生能清晰觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)、血管分布及占位性病變。檢查時(shí)可同步進(jìn)行組織活檢或手術(shù)治療，實(shí)現(xiàn)診斷與治療一體化。
2、術(shù)前準(zhǔn)備
患者需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查，術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查。檢查前3天禁止性生活，術(shù)前6小時(shí)禁食禁水。高血壓患者需控制血壓穩(wěn)定，糖尿病患者需調(diào)整血糖水平。宮腔粘連高風(fēng)險(xiǎn)患者可能需提前使用雌激素藥物軟化宮頸。
3、操作過(guò)程
患者取膀胱截石位，消毒鋪巾，宮頸局部麻醉后擴(kuò)張宮頸管。將宮腔鏡置入宮腔后注入膨?qū)m介質(zhì)，依次觀察宮頸管、宮腔形態(tài)、雙側(cè)輸卵管開(kāi)口。檢查時(shí)間通常為5-15分鐘，若需進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉電切、粘連分離等治療操作，時(shí)間可能延長(zhǎng)至30分鐘。術(shù)中可能使用生理鹽水或葡萄糖溶液作為膨?qū)m液。
4、術(shù)后護(hù)理
檢查后需觀察陰道出血情況，輕微出血屬于正常現(xiàn)象。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛，通常1-2天自行消失。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。
5、并發(fā)癥
宮腔鏡檢查并發(fā)癥發(fā)生率較低，可能包括子宮穿孔、宮頸裂傷、水中毒、感染等。子宮穿孔多見(jiàn)于子宮過(guò)度屈曲或操作力度過(guò)大時(shí)，需立即停止操作并密切觀察。水中毒常因膨?qū)m液過(guò)量吸收導(dǎo)致，表現(xiàn)為頭痛、惡心等癥狀。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和規(guī)范操作可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
宮腔鏡檢查后建議保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況，備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下安排同房時(shí)間。出現(xiàn)異常分泌物或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)返院檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
