銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、感染刺激、精神壓力、藥物誘發(fā)等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑等癥狀。銀屑病相關(guān)腎損傷可通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
銀屑病本質(zhì)是T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，異常激活的免疫反應(yīng)可能產(chǎn)生循環(huán)免疫復(fù)合物。這些復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，可能誘發(fā)膜性腎病或IgA腎病，臨床表現(xiàn)為蛋白尿或血尿。日常需避免感染等誘發(fā)因素加重免疫紊亂。
約30%銀屑病患者合并肥胖、高尿酸血癥等代謝異常。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，引發(fā)痛風(fēng)性腎病?？刂企w重、限制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
部分治療銀屑病的藥物如環(huán)孢素、甲氨蝶呤具有潛在腎毒性，長(zhǎng)期使用可能造成腎小管間質(zhì)損傷。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血肌酐水平，必要時(shí)替換為生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗、烏司奴單抗。
銀屑病持續(xù)存在的低度炎癥狀態(tài)可能加速動(dòng)脈粥樣硬化，腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致缺血性腎病?；颊叱０殡S高血壓、夜尿增多等癥狀。通過(guò)IL-17抑制劑如依奇珠單抗控制皮膚炎癥可間接改善全身血管狀態(tài)。
銀屑病患者合并糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.5倍，長(zhǎng)期高血糖可引發(fā)糖尿病腎病。此類患者需每年檢測(cè)尿微量白蛋白，同時(shí)控制血糖目標(biāo)糖化血紅蛋白<7%。
銀屑病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源；適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)；每6-12個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿或下肢水腫需及時(shí)腎內(nèi)科就診。生物制劑治療期間需加強(qiáng)肝腎指標(biāo)監(jiān)測(cè)，避免合并使用非甾體抗炎藥。
