新生兒產(chǎn)傷指分娩過程中因機(jī)械性外力導(dǎo)致的胎兒組織損傷，可能由產(chǎn)道擠壓、器械助產(chǎn)、胎位異常、產(chǎn)程異常、胎兒過大等因素引起。
自然分娩時(shí)產(chǎn)道對胎頭持續(xù)性壓迫可造成頭皮血腫或顱骨骨膜下出血。輕度血腫通常2-3周自行吸收，需避免局部按壓；合并黃疸時(shí)需光療干預(yù)。
產(chǎn)鉗或胎頭吸引器使用可能導(dǎo)致面部擦傷、頭皮挫裂傷。損傷處需碘伏消毒防止感染，淺表傷口一般無需縫合，5-7天結(jié)痂脫落。
臀位分娩易引發(fā)臂叢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為患側(cè)上肢肌張力低下。80%病例通過神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重者需顯微神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
急產(chǎn)或滯產(chǎn)分別可能造成胎兒鎖骨骨折或顱內(nèi)出血。骨折需"8"字繃帶固定2周，顱內(nèi)出血需NICU監(jiān)護(hù)并給予維生素K注射。
體重超過4000克時(shí)肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高，可能引發(fā)臂叢神經(jīng)麻痹或肱骨骨折。神經(jīng)麻痹需早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，骨折需夾板固定3-4周。
護(hù)理期間保持患兒側(cè)臥位避免壓迫損傷部位，母乳喂養(yǎng)時(shí)注意調(diào)整姿勢減少患處受力。每日進(jìn)行2-3次被動關(guān)節(jié)活動，每次5-10分鐘，動作需輕柔緩慢。監(jiān)測損傷區(qū)域皮膚溫度及顏色變化，發(fā)現(xiàn)青紫或腫脹加劇需及時(shí)復(fù)診。母親需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，控制高糖飲食預(yù)防乳汁過稠。
