冠心病患者常用的藥物包括抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和硝酸酯類藥物。
1、抗血小板藥物：
抗血小板藥物是冠心病治療的基石，能夠抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。阿司匹林是首選藥物，通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2的生成。氯吡格雷可作為替代或聯(lián)合用藥，尤其適用于支架術(shù)后患者。替格瑞洛起效更快，適用于急性冠脈綜合征患者。長期使用需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
2、調(diào)脂藥物：
他汀類藥物是調(diào)脂治療的核心，能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用強(qiáng)效他汀，可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。依折麥布可作為他汀不耐受患者的補(bǔ)充選擇。治療期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾和比索洛爾是常用的選擇性β1受體阻滯劑，能夠降低心肌耗氧量。這類藥物通過減慢心率、降低血壓改善心肌缺血，特別適合合并高血壓或心力衰竭的患者。用藥初期可能出現(xiàn)乏力、心動(dòng)過緩等反應(yīng)，需從低劑量開始逐步調(diào)整。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：
培哚普利和雷米普利能夠抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心室重構(gòu)。這類藥物適用于合并糖尿病、心力衰竭或左室功能減退的患者。常見不良反應(yīng)包括干咳和血管性水腫，不耐受者可換用血管緊張素受體拮抗劑。
5、硝酸酯類藥物：
硝酸異山梨酯通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛發(fā)作。舌下含服硝酸甘油是急性發(fā)作時(shí)的首選急救藥物。長期使用需注意耐藥性問題，建議每日保留8小時(shí)無藥期。青光眼患者慎用此類藥物。
冠心病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化用藥方案，定期復(fù)查血脂、血糖和肝腎功能。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解應(yīng)立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血壓和血糖水平。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。
