咳嗽吐白痰可能由感冒、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素引起。
1、感冒：
病毒性感冒是咳嗽伴白痰的常見原因。上呼吸道感染導(dǎo)致黏膜炎癥反應(yīng)，刺激氣道分泌黏液形成白痰。癥狀多伴隨鼻塞、咽痛，通常1-2周自愈。保持充足休息、多飲溫水可緩解癥狀，若合并黃痰或發(fā)熱需就醫(yī)排除細(xì)菌感染。
2、慢性支氣管炎：
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能引發(fā)慢性支氣管炎，支氣管黏膜持續(xù)炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多。典型表現(xiàn)為晨起咳嗽加重，白痰黏稠不易咳出。肺功能檢查可確診，戒煙及吸入糖皮質(zhì)激素是主要治療手段。該病可能與氣道高反應(yīng)性、纖毛功能障礙有關(guān)，常伴有活動(dòng)后氣促。
3、過敏性鼻炎：
鼻后滴漏綜合征是白痰的重要來源。過敏原刺激鼻黏膜產(chǎn)生清涕，倒流至咽喉部形成痰液感。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢，痰液多為泡沫狀。過敏原檢測(cè)可明確病因，抗組胺藥如氯雷他定聯(lián)合鼻腔沖洗能有效控制癥狀。
4、胃食管反流：
胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽，夜間平臥時(shí)癥狀明顯。部分患者無典型燒心感，僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴少量白痰。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑配合抬高床頭能改善癥狀。該病可能與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，常伴咽喉異物感。
5、環(huán)境刺激：
干燥空氣、粉塵或冷空氣直接刺激氣道黏膜，引發(fā)保護(hù)性咳嗽反應(yīng)。痰液多為稀薄白色，脫離刺激環(huán)境后癥狀緩解。使用加濕器、佩戴口罩是有效預(yù)防措施，長(zhǎng)期暴露可能進(jìn)展為慢性氣道炎癥。
建議每日飲用1.5-2升溫水稀釋痰液，避免辛辣刺激性食物。蜂蜜枇杷露等潤(rùn)肺飲品可緩解咽喉不適，但糖尿病患者慎用。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練有助于排痰，具體方法為吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。若咳嗽持續(xù)超過3周、痰量突然增多或出現(xiàn)血絲，需及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查排除肺部病變。霧霾天氣減少戶外活動(dòng)，居家可使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。
