風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈癥。癥狀發(fā)展通常從關(guān)節(jié)疼痛開始，可能逐步累及心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。
1、游走性關(guān)節(jié)炎：
多累及大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為紅腫熱痛，癥狀可在1-2周內(nèi)從一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常對水楊酸類藥物反應(yīng)良好，但可能反復(fù)發(fā)作。部分患者伴隨低熱和乏力，關(guān)節(jié)活動受限程度與炎癥程度相關(guān)。
2、心臟炎：
約50%患者會出現(xiàn)心臟受累，表現(xiàn)為心包摩擦音、心界擴大或新出現(xiàn)的心臟雜音。嚴重者可發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病，常見二尖瓣和主動脈瓣病變。心臟炎可能引起胸悶、氣促等心力衰竭癥狀，需通過心電圖和超聲心動圖確診。
3、皮下結(jié)節(jié)：
出現(xiàn)于骨突部位的堅硬無痛結(jié)節(jié)，直徑約2-20毫米，多見于肘部、枕骨等部位。結(jié)節(jié)與嚴重心臟炎相關(guān)，通常持續(xù)數(shù)周后自行消退。組織學(xué)檢查可見結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死，周圍環(huán)繞淋巴細胞和成纖維細胞。
4、環(huán)形紅斑：
特征性皮膚表現(xiàn)呈淡紅色環(huán)狀皮疹，邊緣隆起而中心蒼白，多分布于軀干和四肢近端。皮疹無痛癢感，可能隨體溫變化而時隱時現(xiàn)。組織病理顯示真皮血管周圍淋巴細胞浸潤，屬于非特異性炎癥反應(yīng)。
5、舞蹈癥：
又稱Sydenham舞蹈病，表現(xiàn)為突發(fā)、無目的、不自主的肢體抽動，多見于兒童患者。癥狀可能累及面部肌肉，出現(xiàn)擠眉弄眼等異常表情。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無實質(zhì)性病變，癥狀多在2-6個月內(nèi)自行緩解。
風(fēng)濕熱患者需保證充足臥床休息，急性期每日熱量攝入不低于2000千卡，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，但需避免劇烈活動加重心臟負擔(dān)。注意防寒保暖，保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白監(jiān)測病情。鏈球菌感染流行季節(jié)可預(yù)防性使用芐星青霉素，已有心臟損害者需長期隨訪心功能。
