剖腹產(chǎn)后大出血的主要先兆包括陰道出血量突然增多、血壓持續(xù)下降以及出現(xiàn)面色蒼白等休克表現(xiàn)。產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙等因素引起，需立即采取止血措施并補(bǔ)充血容量。
子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟。可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素等藥物促進(jìn)宮縮，嚴(yán)重時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
胎盤殘留或植入可能導(dǎo)致持續(xù)性出血，常伴有血塊排出和陣發(fā)性腹痛。超聲檢查可明確胎盤組織殘留情況，需行清宮術(shù)清除殘留組織，必要時(shí)需進(jìn)行子宮切除術(shù)控制出血。
凝血功能障礙多見(jiàn)于妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞，表現(xiàn)為注射部位滲血、血尿等全身出血傾向。需及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子等血制品，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
產(chǎn)后大出血屬于產(chǎn)科急癥，當(dāng)出現(xiàn)每小時(shí)浸透超過(guò)2張衛(wèi)生巾、心率持續(xù)＞110次/分等表現(xiàn)時(shí)，提示出血量已超過(guò)500毫升，需立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)處理。產(chǎn)婦應(yīng)保持平臥位，醫(yī)護(hù)人員會(huì)建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液，并準(zhǔn)備輸血治療。
