兒童社交恐懼癥專業(yè)名稱為社交焦慮障礙可能由遺傳因素、家庭環(huán)境、心理創(chuàng)傷、神經(jīng)生物學(xué)異常和社會學(xué)習(xí)等因素引起。該障礙通常表現(xiàn)為在社交場合過度緊張、回避目光接觸、軀體不適等癥狀。
遺傳因素在社交恐懼癥發(fā)病中起重要作用。家族研究發(fā)現(xiàn)，一級親屬患病風(fēng)險比普通人群高2-3倍。雙生子研究顯示同卵雙生子的共病率顯著高于異卵雙生子。特定基因如5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性可能影響疾病易感性。
家庭環(huán)境是重要的后天影響因素。過度保護(hù)型教養(yǎng)方式會限制兒童社交技能發(fā)展，使孩子缺乏應(yīng)對社交挑戰(zhàn)的能力。父母若存在社交焦慮癥狀，其回避行為會通過觀察學(xué)習(xí)傳遞給子女。家庭沖突和情感忽視也會增加患病風(fēng)險。
心理創(chuàng)傷事件可能成為發(fā)病誘因。遭受同伴欺凌、當(dāng)眾出丑、被嚴(yán)厲批評等負(fù)性社交經(jīng)歷會導(dǎo)致兒童形成消極自我認(rèn)知。這些創(chuàng)傷記憶會引發(fā)條件性恐懼反應(yīng)，使兒童對類似社交情境產(chǎn)生預(yù)期性焦慮。
神經(jīng)生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)患者存在杏仁核過度激活、前額葉皮層調(diào)控功能不足等異常。靜息態(tài)功能磁共振顯示默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)連接增強(qiáng)，可能與過度自我關(guān)注有關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)如5-羥色胺、γ-氨基丁酸功能失調(diào)也參與發(fā)病過程。
社會學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，兒童通過觀察他人對社交情境的反應(yīng)形成認(rèn)知模式。若經(jīng)常目睹他人在社交中表現(xiàn)出焦慮或回避行為，會強(qiáng)化"社交場合具有威脅性"的錯誤信念。媒體對社交失敗的夸張描繪也可能產(chǎn)生負(fù)面影響。
對于癥狀較輕的兒童，可通過認(rèn)知行為治療幫助識別和修正消極思維，采用系統(tǒng)脫敏法逐步接觸恐懼情境。團(tuán)體社交技能訓(xùn)練能改善互動能力，增強(qiáng)自信心。家長需調(diào)整教養(yǎng)方式，創(chuàng)造支持性家庭環(huán)境。癥狀嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物治療，常用藥物包括舍曲林、氟西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
當(dāng)兒童出現(xiàn)持續(xù)6個月以上的社交回避行為，并明顯影響學(xué)業(yè)和人際交往時，建議及時到兒童心理科就診。專業(yè)評估可明確診斷程度，制定個體化干預(yù)方案。早期干預(yù)能有效改善預(yù)后，預(yù)防繼發(fā)抑郁等共病問題。
