闌尾炎穿孔屬于急腹癥中的危急情況，需要立即就醫(yī)處理。闌尾穿孔后膿液和腸內(nèi)容物可能流入腹腔，引發(fā)彌漫性腹膜炎、膿毒血癥甚至感染性休克，嚴(yán)重時可危及生命。
闌尾穿孔的典型表現(xiàn)為右下腹劇痛突然減輕后迅速擴(kuò)散至全腹，伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等癥狀。查體可見板狀腹、全腹壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失。血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，腹部CT可見游離氣體和腹腔積液。
治療需急診手術(shù)切除病變闌尾并徹底沖洗腹腔。輕癥患者可行腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小恢復(fù)快；嚴(yán)重化膿或彌漫性腹膜炎需開腹手術(shù)。術(shù)后需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，并密切監(jiān)測生命體征。延誤治療可能導(dǎo)致腹腔膿腫、腸梗阻等并發(fā)癥。
預(yù)防闌尾穿孔的關(guān)鍵在于早期識別闌尾炎癥狀。轉(zhuǎn)移性右下腹痛臍周痛轉(zhuǎn)移至右下腹伴發(fā)熱時，應(yīng)及時就醫(yī)完善血常規(guī)和超聲檢查。兒童及老年人癥狀可能不典型，更需提高警惕。
