腹內(nèi)疝可分為先天性腹內(nèi)疝、后天性腹內(nèi)疝、創(chuàng)傷性腹內(nèi)疝、醫(yī)源性腹內(nèi)疝和隱匿性腹內(nèi)疝五種主要類型。
1、先天性腹內(nèi)疝：由胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致腸系膜或腹膜存在先天缺損，常見于十二指腸旁疝、盲腸旁疝?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為間歇性腹痛、嘔吐，癥狀隨體位改變加重。治療需手術(shù)修補缺損，避免腸絞窄壞死。
2、后天性腹內(nèi)疝：因腹腔炎癥、手術(shù)粘連等后天因素形成異常孔隙，好發(fā)于乙狀結(jié)腸間疝、網(wǎng)膜孔疝?？赡芘c腹腔感染、腸管粘連等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)絞痛、腹膜刺激征。需急診手術(shù)解除嵌頓，并行粘連松解術(shù)。
3、創(chuàng)傷性腹內(nèi)疝：腹部鈍器傷或穿透傷導(dǎo)致腸系膜撕裂形成，常見于車禍傷患者。伴隨失血性休克、腸鳴音消失等癥狀。需立即剖腹探查，同時處理合并的臟器損傷。
4、醫(yī)源性腹內(nèi)疝：腹腔鏡手術(shù)Trocar穿刺孔未妥善關(guān)閉所致，多發(fā)生于術(shù)后2周內(nèi)。表現(xiàn)為切口周圍包塊、腸梗阻癥狀。需再次手術(shù)還納腸管并加強筋膜縫合。
5、隱匿性腹內(nèi)疝：無明顯解剖缺陷的腸管異常移位，常見于消瘦老年患者。診斷依賴CT顯示腸系膜血管漩渦征，需擇期行腸管固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需保持規(guī)律飲食避免暴飲暴食，術(shù)后三個月內(nèi)限制仰臥起坐等腹壓增高運動。監(jiān)測排便習(xí)慣變化，出現(xiàn)持續(xù)腹脹需及時復(fù)查腹部CT。建議高蛋白飲食促進傷口愈合，術(shù)后六周起逐步進行腹肌康復(fù)訓(xùn)練，避免提重物及劇烈咳嗽。長期隨訪重點關(guān)注腸粘連松解情況，每年至少一次腹部超聲檢查。
