種植牙牙冠脫落可通過重新粘接、更換基臺(tái)、修復(fù)基臺(tái)螺絲、調(diào)整咬合關(guān)系、制作新牙冠等方式治療。該情況通常由粘接劑老化、基臺(tái)松動(dòng)、咬合力過大、牙冠材料疲勞、基臺(tái)螺絲斷裂等原因引起。
1、粘接劑失效：牙冠與基臺(tái)間粘接劑因長期使用或化學(xué)降解失去粘性，需徹底清除舊粘接劑并采用樹脂類粘接劑重新固定，操作時(shí)需確保基臺(tái)表面清潔干燥。
2、基臺(tái)松動(dòng)：種植體與基臺(tái)連接處因機(jī)械應(yīng)力或細(xì)菌感染出現(xiàn)微動(dòng)，需使用扭矩扳手?jǐn)Q緊基臺(tái)螺絲至35Ncm標(biāo)準(zhǔn)值，伴有牙齦紅腫時(shí)需配合氯己定漱口液控制炎癥。
3、咬合創(chuàng)傷：異常咬合接觸導(dǎo)致牙冠承受側(cè)向力，需通過咬合紙檢查早接觸點(diǎn)，采用高速車針調(diào)磨對(duì)頜牙尖或降低牙冠高度，建議避免咀嚼硬物三個(gè)月。
4、材料疲勞：全瓷冠邊緣因長期應(yīng)力集中出現(xiàn)微裂紋，需制取新印模制作氧化鋯全冠，修復(fù)體邊緣應(yīng)延伸至齦下0.5mm確保機(jī)械強(qiáng)度。
5、螺絲斷裂：基臺(tái)螺絲機(jī)械性折斷需使用超聲骨刀取出殘留螺絲段，更換鈦合金抗折螺絲，術(shù)前需拍攝CBCT評(píng)估種植體周圍骨整合情況。
日常護(hù)理應(yīng)使用軟毛牙刷清潔種植體周圍，配合沖牙器清除食物殘?jiān)?，避免用牙開啟瓶蓋等行為。定期復(fù)查種植體動(dòng)度及周圍骨量，每年需拍攝根尖片評(píng)估骨吸收情況?？刂蒲强山档头N植體周圍炎風(fēng)險(xiǎn)，吸煙患者每日吸煙量應(yīng)少于5支。出現(xiàn)基臺(tái)反復(fù)松動(dòng)時(shí)需考慮種植體骨結(jié)合失敗可能，必要時(shí)行引導(dǎo)骨再生術(shù)。
