胎盤絨毛膜血管瘤能否順產(chǎn)需綜合評估腫瘤大小、位置及母嬰狀況。多數(shù)小血管瘤不影響分娩，巨大瘤體或胎盤功能受損時需剖宮產(chǎn)。
1、瘤體大小評估：直徑＜5cm的血管瘤通常對胎盤血流影響較小，超聲監(jiān)測顯示胎兒生長正常時可嘗試順產(chǎn)。定期胎心監(jiān)護和超聲檢查需貫穿整個孕期。
2、胎盤位置因素：腫瘤遠離臍帶附著點且未累及胎盤主體時，順產(chǎn)風(fēng)險較低。若瘤體位于胎盤中央或近臍帶根部，可能干擾胎兒血供，需考慮手術(shù)分娩。
3、胎兒生長監(jiān)測：連續(xù)超聲顯示胎兒體重增長曲線正常、臍血流指數(shù)穩(wěn)定，提示胎盤代償功能良好。出現(xiàn)胎兒生長受限或羊水異常時需提前終止妊娠。
4、并發(fā)癥預(yù)警：血管瘤破裂可能導(dǎo)致突發(fā)性胎盤早剝或產(chǎn)時大出血。分娩前需備足血源，產(chǎn)程中嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、宮縮及胎心變化。
5、多學(xué)科協(xié)作：產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合超聲科、新生兒科共同制定方案。分娩時機建議選擇34-37周，配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案和新生兒搶救團隊。
孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，適量補充維生素C促進血管健康，避免劇烈運動防止瘤體破裂。每周進行胎動計數(shù)，出現(xiàn)陰道流血或胎動異常立即就醫(yī)。選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后密切觀察出血量及子宮復(fù)舊情況。
