酒精中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，典型表現(xiàn)包括言語(yǔ)含糊、步態(tài)不穩(wěn)、嘔吐、意識(shí)模糊、呼吸抑制和低體溫。
1、言語(yǔ)含糊：
酒精抑制大腦皮層語(yǔ)言中樞后，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不清、邏輯混亂。初期表現(xiàn)為語(yǔ)速減慢、用詞重復(fù)，隨著血醇濃度升高，可能發(fā)展為完全無(wú)法組織有效語(yǔ)言。這類患者需保持側(cè)臥位防止誤吸，靜脈輸注葡萄糖和維生素B1可加速酒精代謝。
2、步態(tài)不穩(wěn)：
小腦功能受酒精影響會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走時(shí)步基增寬、身體搖晃。嚴(yán)重者無(wú)法獨(dú)立站立，伴隨眼球震顫和肌張力減退。此時(shí)應(yīng)移除周圍危險(xiǎn)物品，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)顱腦外傷，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除合并損傷。
3、嘔吐反射：
酒精刺激胃黏膜和延髓嘔吐中樞，引發(fā)頻繁嘔吐。嘔吐物常帶酒精氣味，可能含有胃內(nèi)容物或咖啡樣物質(zhì)。持續(xù)嘔吐需警惕消化道出血，可靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水，使用胃黏膜保護(hù)劑減少刺激。
4、意識(shí)障礙：
血醇濃度超過(guò)300mg/dl時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)水平下降，從嗜睡發(fā)展為昏迷。檢查可見(jiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍，部分患者伴隨尿失禁。這類情況屬于急癥，需立即建立人工氣道，監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
5、呼吸抑制：
重度中毒時(shí)酒精抑制延髓呼吸中樞，呼吸頻率可降至8次/分以下，伴隨發(fā)紺和血氧飽和度下降。應(yīng)立即給予納洛酮拮抗，配合機(jī)械通氣支持，同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。
6、低體溫：
酒精導(dǎo)致血管擴(kuò)張和體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，核心體溫可降至35℃以下。表現(xiàn)為皮膚蒼白、寒戰(zhàn)消失、心律失常。需采用復(fù)溫毯緩慢升溫，避免快速?gòu)?fù)溫引發(fā)休克，同時(shí)糾正伴隨的低血糖和酸中毒。
酒精中毒后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)持續(xù)觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免駕駛或操作器械?；謴?fù)期建議補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品和易消化食物，如米湯、香蕉等。長(zhǎng)期飲酒者需進(jìn)行肝功能評(píng)估，日常飲食增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉，逐步建立健康飲酒觀念。出現(xiàn)反復(fù)嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，警惕遲發(fā)性韋尼克腦病。
