新生兒黃疸是出生后2-3天內(nèi)皮膚、黏膜出現(xiàn)黃染的生理現(xiàn)象，主要與膽紅素代謝異常有關(guān)，通常分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
1、膽紅素積累：
新生兒紅細(xì)胞壽命較短，破壞后產(chǎn)生大量膽紅素。肝臟功能尚未成熟，處理膽紅素能力有限，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在血液中積聚。這種生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天自然消退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。
2、母乳喂養(yǎng)因素：
母乳喂養(yǎng)不足時，嬰兒攝入量減少導(dǎo)致排便延遲，膽紅素通過腸肝循環(huán)重吸收增加。母乳性黃疸通常在出生后5-7天出現(xiàn)，持續(xù)3-12周，暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可輔助診斷。
3、血型不合溶血：
母嬰ABO或Rh血型不合可能引發(fā)病理性黃疸。母體抗體通過胎盤破壞胎兒紅細(xì)胞，產(chǎn)生大量膽紅素。這類黃疸出現(xiàn)早24小時內(nèi)、進(jìn)展快，可能伴隨貧血、肝脾腫大，需立即醫(yī)療干預(yù)。
4、感染或代謝異常：
新生兒敗血癥、甲狀腺功能低下等疾病會影響膽紅素代謝。感染時細(xì)菌毒素抑制肝酶活性，代謝異常則直接干擾膽紅素轉(zhuǎn)化過程。這類黃疸往往伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、體重不增等全身癥狀。
5、膽道發(fā)育問題：
膽道閉鎖等先天性畸形導(dǎo)致膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血。黃疸在出生后2-3周持續(xù)加重，糞便呈陶土色，尿液深黃，需通過超聲檢查和肝膽核素掃描確診。
監(jiān)測黃疸范圍是否超過軀干中部，觀察嬰兒精神狀態(tài)與吃奶情況。增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排便，日光照射時選擇散射光并保護(hù)眼睛。病理性黃疸需及時就醫(yī)，藍(lán)光治療可轉(zhuǎn)化膽紅素結(jié)構(gòu)促進(jìn)排泄，嚴(yán)重溶血時可能需換血治療。定期隨訪膽紅素水平，避免高膽紅素血癥引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
