月經(jīng)量過多可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。月經(jīng)量過多可能由激素失衡、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、宮內(nèi)節(jié)育器等因素引起。
優(yōu)思明 屈螺酮炔雌醇片
生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司
功能主治：女性避孕
用法用量：給藥途徑
口服
給藥方法
如何服用本品
如果服用正確，復(fù)方口服避孕藥每年的避孕失敗率約為1%。如果出現(xiàn)漏服藥物或者服用方法不正確，避孕失敗率會(huì)上升。
必須按照包裝所標(biāo)明的順序，每天約在同一時(shí)間用少量液體送服。每日1片，連服21天。停藥7天后開始服用下一盒藥，其間通常會(huì)出現(xiàn)撤退性出血。一般在該周期最后一片藥服完后2-3天開始出血，而且在開始下一盒藥時(shí)出血可能還未結(jié)束。
如何開始服用本品
開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女（過去一個(gè)月）
應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥（即月經(jīng)出血的第1天）。也可以在第2-5天開始，這種情況下，推薦在第一個(gè)服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。
從另一種復(fù)方激素避孕藥（復(fù)方口服避孕藥/COC），陰道環(huán)或者經(jīng)皮貼劑改服的婦女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對(duì)于曾經(jīng)使用過陰環(huán)或者經(jīng)皮貼劑的婦女，最好在取出的當(dāng)天開始服用本品，但最晚應(yīng)該在下一次用藥時(shí)開始服用本品。
從單純?cè)屑に胤椒ǎㄎ⑼杷?、注射劑、埋植劑）或從釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（IUS）改服的婦女
可在任何時(shí)間從微丸（從埋植劑或從IUS改服應(yīng)在取出日，從注射液改服應(yīng)在下一次注射日）改服本品，但是對(duì)所有這些情況，應(yīng)建議在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。
早期妊娠流產(chǎn)后的婦女
可以立即開始服藥。在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后
哺乳期婦女的服用方法參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】
應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21-28天開始服用。如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時(shí)再服用。
漏服藥的處理
如果使用者忘記服藥的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，避孕保護(hù)作用不會(huì)降低。一旦婦女想起，就必須立即補(bǔ)服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)肘間服用。
如果忘記服藥的時(shí)間超過12小時(shí)，避孕保護(hù)作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項(xiàng)基本原則：
1．在任何情況下停止服藥不能超過7天
2．需要不間斷地連服7天，以保持對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制因此在日常服藥中可給出如下建議：
第1周
使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為，應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越高。
第2周
使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。
第3周
因?yàn)榕R近停藥期，所以避孕可靠性降低的風(fēng)險(xiǎn)加大。然而，通過調(diào)整服藥計(jì)劃，仍可防止避孕保護(hù)作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項(xiàng)建議的任一項(xiàng)，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項(xiàng)建議的第一項(xiàng)，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。
1．使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現(xiàn)點(diǎn)滴或突破性出血。
2．還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個(gè)正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性。
[u]對(duì)發(fā)生胃腸道紊亂者的建議[/u]
如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3-4小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用漏服藥的處理參見的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計(jì)劃，她必須從另一盒中取出藥物補(bǔ)服。
[u]如何改變?cè)陆?jīng)期或推遲月經(jīng)期[/u]
要想推遲月經(jīng)，婦女可以在服完一盒藥后，接著繼續(xù)服用下一盒藥而沒有停藥間隔期?？梢愿鶕?jù)意愿將月經(jīng)推遲到第二盒藥物服完以前的任何時(shí)間。延長(zhǎng)服藥期間可能發(fā)生突破性出血或點(diǎn)滴出血。在通常的7天停藥期后可以恢復(fù)繼續(xù)規(guī)律服用本品。
要希望改變目前的月經(jīng)期，移到本周的另1天，可建議她縮短停藥間隔期到她希望的時(shí)間。停藥間隔期越短，則不發(fā)生撤退性出血和在下一盒藥服藥期間發(fā)生突破性出血及點(diǎn)滴出血(如推遲月經(jīng)所述)的風(fēng)險(xiǎn)越大。
特殊人群用藥
肝功能損害患者
有嚴(yán)重肝臟疾病的婦女禁用本品：見【禁忌】和【藥代動(dòng)力學(xué)】。
腎功能損害患者
有嚴(yán)重腎功能不全或急性腎功能衰竭的婦女禁用本品。見【禁忌】和【藥代動(dòng)力學(xué)】。
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1、調(diào)整飲食：
增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜、紅肉，預(yù)防缺鐵性貧血。減少生冷辛辣刺激食物攝入，避免加重盆腔充血。適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，推薦獼猴桃、鮮棗等水果。
2、補(bǔ)充鐵劑：
血紅蛋白低于110g/L時(shí)需藥物補(bǔ)鐵，常用琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等。補(bǔ)鐵期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白指標(biāo)，避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致鐵過載。同時(shí)配合維生素B12和葉酸改善造血功能。
3、藥物治療：
氨甲環(huán)酸能有效減少經(jīng)血流失，適用于功能性子宮出血。短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解痛經(jīng)并減少20%-30%的經(jīng)量。
4、中醫(yī)調(diào)理：
氣虛型可用歸脾湯加減，血熱型適用清熱固經(jīng)湯。艾灸關(guān)元、三陰交等穴位可溫經(jīng)止血。周期調(diào)理需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上，配合忌食生冷、避免熬夜等生活方式干預(yù)。
5、手術(shù)治療：
黏膜下肌瘤建議宮腔鏡切除術(shù)，彌漫性腺肌病可考慮子宮內(nèi)膜消融術(shù)。藥物治療無效且完成生育者，子宮切除術(shù)是根治性選擇。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和盆底肌鍛煉。
月經(jīng)期建議使用夜用加長(zhǎng)衛(wèi)生巾并每2-3小時(shí)更換，記錄每日經(jīng)血量變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期異常，需及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性疾病。建立月經(jīng)周期記錄表，包括經(jīng)量、顏色、血塊情況等詳細(xì)信息供醫(yī)生參考。
