兒童白內(nèi)障可通過(guò)手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、定期隨訪、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該病可能由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷、先天性發(fā)育缺陷等原因引起。
1、手術(shù)治療：
先天性白內(nèi)障需在3-6月齡內(nèi)完成手術(shù)干預(yù)，避免形覺(jué)剝奪性弱視。超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入是主流術(shù)式，對(duì)于嚴(yán)重病例可能需行二期后囊切開(kāi)。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染，使用眼罩保護(hù)術(shù)眼。
2、光學(xué)矯正：
術(shù)后需及時(shí)配戴+10D至+15D的角膜接觸鏡或框架眼鏡補(bǔ)償屈光不正。2歲以上患兒可考慮植入人工晶體，但需精確計(jì)算度數(shù)保留適當(dāng)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。弱視治療需配合遮蓋療法和視覺(jué)訓(xùn)練。
3、藥物治療：
合并葡萄膜炎時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥，常用藥物包括醋酸潑尼松龍、氟米龍等。繼發(fā)青光眼可選用β受體阻滯劑如噻嗎洛爾，必要時(shí)聯(lián)合碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺。
4、定期隨訪：
術(shù)后需每3個(gè)月進(jìn)行視力、眼壓、屈光狀態(tài)及眼底檢查。使用手持式視力表評(píng)估嬰幼兒視功能，通過(guò)檢影驗(yàn)光監(jiān)測(cè)屈光變化。每年需進(jìn)行雙眼視功能評(píng)估和斜視篩查。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
孕期補(bǔ)充葉酸可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期保證維生素A攝入。患兒應(yīng)增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等富含葉黃素食物，控制高糖飲食預(yù)防代謝性白內(nèi)障加重。適量補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑。
兒童白內(nèi)障管理需要多學(xué)科協(xié)作，建議建立包含眼科醫(yī)生、視光師、康復(fù)師的診療團(tuán)隊(duì)。術(shù)后視覺(jué)康復(fù)需堅(jiān)持3-5年，包括精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練、色彩辨識(shí)等個(gè)性化方案。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒用眼行為變化，避免強(qiáng)光直射，選擇大字號(hào)讀物。定期進(jìn)行雙眼視功能評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)斜視或眼球震顫等并發(fā)癥。學(xué)齡期兒童需與學(xué)校溝通調(diào)整座位和照明，必要時(shí)使用助視器。建議每半年進(jìn)行全身發(fā)育評(píng)估，排除合并其他系統(tǒng)的先天性異常。
