新生兒肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、抗生素治療、氧療支持、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、免疫功能低下、吸入羊水或胎糞、環(huán)境病原體暴露等原因引起。
1、保持通暢：
及時(shí)清理口鼻腔分泌物，采用頭高腳低位促進(jìn)痰液排出。對(duì)胎糞吸入患兒需進(jìn)行氣管插管沖洗，每2小時(shí)翻身拍背一次，使用加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度。
2、抗生素治療：
經(jīng)驗(yàn)性選用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，明確病原體后調(diào)整用藥。細(xì)菌性肺炎療程10-14天，支原體感染需用阿奇霉素。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免氨基糖苷類(lèi)藥物的耳毒性。
3、氧療支持：
經(jīng)皮血氧飽和度低于90%時(shí)給予頭罩吸氧，氧濃度控制在40%以下。出現(xiàn)呼吸衰竭需采用CPAP通氣，嚴(yán)重病例需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，維持PaO2在60-80mmHg。
4、維持水電解質(zhì)：
靜脈補(bǔ)液量按60-80ml/kg/d計(jì)算，監(jiān)測(cè)尿量及體重變化。低鈉血癥時(shí)限制液體入量，糾正酸中毒用5%碳酸氫鈉，維持血糖在4-7mmol/L。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，吸吮無(wú)力者采用鼻胃管喂養(yǎng)。熱量需求增至120kcal/kg/d，蛋白質(zhì)3-4g/kg/d。靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)添加ω-3脂肪酸，補(bǔ)充維生素A/D促進(jìn)肺泡修復(fù)。
母乳喂養(yǎng)時(shí)注意母嬰隔離防護(hù)，奶瓶需每日煮沸消毒。維持室溫24-26℃，濕度55%減少氣道刺激?？祻?fù)期進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)體溫及呼吸頻率，出現(xiàn)三凹征或發(fā)紺立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒出院后定期隨訪肺功能，避免接觸呼吸道感染患者。
