肝細胞性黃疸可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深、乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。
1、皮膚黃染：
肝細胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，血液中非結(jié)合膽紅素升高，使皮膚呈現(xiàn)檸檬黃色至橙黃色。區(qū)別于溶血性黃疸的淺檸檬色，肝細胞性黃疸的黃色更深且可能伴有皮膚瘙癢。觀察部位以鞏膜、面部及手掌為主，按壓后黃色不退。
2、尿色加深：
肝臟處理膽紅素能力下降時，尿膽原經(jīng)腎臟排泄增加，尿液呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。顏色深淺與血清膽紅素水平呈正相關(guān)，可先于皮膚黃染出現(xiàn)。需與血尿鑒別，肝性黃疸尿液震蕩后無泡沫增多現(xiàn)象。
3、消化道癥狀：
肝功能受損影響膽汁分泌，患者常出現(xiàn)厭油膩、惡心嘔吐、腹脹等消化不良表現(xiàn)。門靜脈高壓時可能伴隨食管胃底靜脈曲張，出現(xiàn)黑便或嘔血。癥狀程度與肝細胞壞死范圍相關(guān)。
4、全身性表現(xiàn)：
肝細胞合成功能減退導(dǎo)致白蛋白降低，可能出現(xiàn)雙下肢水腫或腹水。維生素K依賴凝血因子合成障礙易引發(fā)牙齦出血、鼻衄。慢性患者可見蜘蛛痣、肝掌等雌激素代謝異常體征。
5、原發(fā)病特征：
病毒性肝炎多伴低熱、關(guān)節(jié)痛；酒精性肝病常見肝腫大壓痛；肝癌患者可能出現(xiàn)進行性消瘦、右上腹包塊。急性肝衰竭時會出現(xiàn)意識障礙、撲翼樣震顫等肝性腦病表現(xiàn)。
建議每日攝入高蛋白易消化食物如魚肉、豆腐，限制動物脂肪攝入；保持適度有氧運動如散步、太極拳；避免使用肝毒性藥物；定期監(jiān)測肝功能指標。出現(xiàn)皮膚黃染持續(xù)加重、意識改變或嘔血等情況需立即就醫(yī)。肝硬化患者應(yīng)每3-6個月進行超聲和甲胎蛋白篩查。
