耳膜穿孔可通過抗生素滴耳液、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、顳肌筋膜修補(bǔ)術(shù)等方式治療。耳膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、中耳炎、異物損傷等原因引起。
1、外傷因素:
耳部受到外力撞擊或掏耳過深可能導(dǎo)致鼓膜穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、聽力下降。避免用力擤鼻,保持耳道干燥,多數(shù)小型穿孔可在2-3周內(nèi)自愈。
2、感染因素:
急性中耳炎化膿可能引發(fā)穿孔,伴隨耳道流膿、耳鳴。使用氧氟沙星滴耳液控制感染,配合口服阿莫西林克拉維酸鉀,炎癥消退后評估穿孔愈合情況。
3、氣壓損傷:
潛水或飛行時氣壓驟變易致鼓膜破裂,出現(xiàn)耳悶、眩暈。立即停止高空或水下活動,咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放,穿孔直徑小于3mm通常無需手術(shù)干預(yù)。
4、慢性炎癥:
反復(fù)中耳炎發(fā)作可能造成永久性穿孔,伴有持續(xù)性聽力減退。需行純音測聽評估聽力損失程度,鼓膜貼片修補(bǔ)術(shù)適用于長期不愈的中央型穿孔。
5、異物損傷:
誤入耳道的尖銳物體可能刺穿鼓膜,需急診取出異物。禁止自行沖洗耳道,通過耳內(nèi)鏡檢查穿孔邊緣,全層穿孔超過50%需考慮鼓室成形術(shù)。
日常避免耳道進(jìn)水,游泳時佩戴專用耳塞,感冒期間及時治療鼻咽部炎癥。聽力下降持續(xù)超過6周或反復(fù)流膿者,需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測試評估中耳功能,必要時行顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)手術(shù)?;謴?fù)期增加蛋白質(zhì)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù),避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣壓波動。