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兒童腎上腺皮質功能減退的原因

發(fā)布時間:2025-04-20 12:47 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

兒童腎上腺皮質功能減退可能由先天性腎上腺增生、自身免疫性腎上腺炎、感染、藥物副作用、垂體或下丘腦病變等原因引起。

1、先天性因素:先天性腎上腺皮質增生癥是兒童腎上腺皮質功能減退的常見原因,屬于常染色體隱性遺傳病,21-羥化酶缺乏占90%以上?;純浩べ|醇和醛固酮合成障礙,可能出現嘔吐、脫水、低血糖等癥狀?;驒z測可確診,需終身激素替代治療。

2、自身免疫損傷:自身免疫性腎上腺炎是獲得性腎上腺皮質功能減退的主要原因,體內產生抗腎上腺皮質抗體?;純撼0槠渌陨砻庖卟?,如1型糖尿病、甲狀腺疾病。檢測抗21-羥化酶抗體有助診斷,需糖皮質激素替代治療。

3、感染因素:結核、HIV等感染可破壞腎上腺組織。結核曾是腎上腺功能減退的主要病因,現發(fā)病率下降?;純憾嘤薪Y核接觸史或HIV感染史,PPD試驗陽性。除抗感染治療外,需補充腎上腺皮質激素。

4、藥物影響:長期使用糖皮質激素治療哮喘、腎病等疾病,突然停藥可能導致腎上腺皮質抑制。某些抗真菌藥如酮康唑也可抑制皮質醇合成。需逐步減停外源性激素,必要時短期使用促腎上腺皮質激素。

5、繼發(fā)性病因:垂體或下丘腦腫瘤、手術、放療等可導致ACTH分泌不足?;純荷L遲緩、皮膚蒼白,但無色素沉著。MRI檢查可見垂體病變,需補充氫化可的松,必要時處理原發(fā)病。

日常需保證充足鈉鹽攝入,避免劇烈運動。定期監(jiān)測身高體重、血壓、電解質。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,應激情況下需增加激素劑量。疫苗接種前咨詢避免使用活疫苗。

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